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38.關於紅癬（erythrasma）的敘述，下列何者錯誤？
(A)是一種黴菌的感染
(B)Wood's lamp下可以看到珊瑚紅的螢光反應
(C)主要好犯於腋下或胯下
(D)臨床上可以有輕微脫屑（fine scales）
答案：登入後查看
統計： A(442), B(98), C(134), D(66), E(0) #2866136
統計： A(442), B(98), C(134), D(66), E(0) #2866136
詳解 (共 5 筆)
盧
#7379807
臨床觀念與選項深度解析
紅癬（Erythrasma） 雖然名字裡帶有一個「癬」字，很容易讓人誤以為是黴菌（真菌）感染（如足癬、股癬），但它在致病機轉上是徹頭徹尾的「細菌」感染：
- ❌ (A) 是一種黴菌的感染 ── 錯誤（本題答案）：
- 紅癬的致病菌是微細棒狀桿菌（Corynebacterium minutissimum）。
- 這是一種革蘭氏陽性（Gram-positive）的棒狀桿菌，屬於人體皮膚表面的正常菌叢，在溫熱潮濕、肥胖、多汗或摩擦的環境下會過度增殖而發病。
- (B) Wood's lamp下可以看到珊瑚紅的螢光反應 ── 正確：
- 這是紅癬在國考與臨床診斷中最指標性的核心考點。
- 微細棒狀桿菌在代謝過程中會產生糞卟啉（Coproporphyrin III）。當使用伍氏燈（Wood's lamp，特定波長的紫外線光）照射病灶時，這些卟啉會激發出非常耀眼的「珊瑚紅（Coral-red）」螢光。
- (C) 主要好犯於腋下或胯下 ── 正確：
- 紅癬特別喜歡好發於人體潮濕、悶熱的皮膚皺摺處（Intertriginous areas）。
- 臨床上最常見的部位是胯下（鼠蹊部）、腋下、乳房下緣，以及腳趾縫（特別是第四、五腳趾縫，常被誤認為香港腳）。
- (D) 臨床上可以有輕微脫屑（fine scales）── 正確：
- 紅癬的外觀通常是邊界清楚的紅褐色或磚紅色斑塊（Brownish-red plaques），外表通常看起來很乾，表面會覆蓋著一層薄薄的、邊緣細微的脫屑（Fine scales）。
延伸觀念：紅癬的臨床治療
既然它是細菌而非黴菌，治療上就不應單純使用抗真菌藥膏：
- 局部治療：首選外用抗生素藥膏，如 Erythromycin（紅黴素） 或 Clindamycin（克林黴素）。
- 全身治療：若範圍較大或反覆發作，可口服紅黴素（Erythromycin）或 1% 的局部外用梭子黴素。
- (註：部分外用抗真菌藥如 Imidazole 類，因兼具微弱的抗革蘭氏陽性菌效果，有時在臨床上擦了也會有些許療效，但基本病因仍是細菌。)
? 大腦直覺連結總結：
- 紅癬 (Erythrasma) ➡️ 微細棒狀桿菌（細菌，不是黴菌）。
- Wood's lamp 照射 ➡️ 珊瑚紅螢光（糞卟啉所致）。
- 好發部位 ➡️ 腋下、胯下、趾縫。
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