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39 下列有關人格障礙症與其他精神疾病（mental disorders）共病與鑑別診斷的敘述，何者錯誤？
(A)罹患強迫症的患者，有很高比例也具有強迫型人格障礙症
(B)如果個案的依賴型行為是因為其他精神疾病的影響（例如恐慌疾患） ，則不能被診斷為依賴 型人格障礙症
(C)反社會人格障礙症個案時常合併有物質使用障礙症
(D)透過比較自殺行為頻率、衝動性高低、以及自我概念是否穩定等特徵，可以區辨邊緣型人 格障礙症與自戀型人格障礙症
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統計： A(483), B(71), C(18), D(89), E(0) #2762401
統計： A(483), B(71), C(18), D(89), E(0) #2762401
詳解 (共 3 筆)
Lova
#7415316
- (A) ：雖然「強迫症（OCD）」與「強迫型人格障礙症（OCPD）」在名稱上極為相似，且都帶有某種程度的控制或重複性，但在臨床實務與 DSM-5 研究中，這兩者的共病率其實並不高（多數 OCD 患者並沒有 OCPD，反之亦然）。
- 強迫症 (OCD) 的核心是「自我失調（ego-dystonic）」，患者會出現令自己痛苦的侵入性想法，並被迫做出儀式行為來緩解焦慮。
- 強迫型人格障礙症 (OCPD) 則是「自我協調（ego-syntonic）」，患者的特質是極度追求完美、固執、重視規則與細節，他們通常覺得自己的做事方式才是對的，並不會覺得痛苦。因為兩者本質截然不同，所以說「有很高比例共病」是錯誤的敘述。
- (B)：這符合 DSM-5 中人格障礙症的共通準則（排除條款）。如果個案的過度依賴行為只有在恐慌發作或面對特定焦慮情境時才出現（例如：恐慌症患者需要「安全的人物」陪伴才敢出門），這屬於恐慌疾患的症狀（安全行為），不能因此就給予依賴型人格障礙症的診斷。
- (C) ：反社會型人格障礙症（ASPD）患者因為具有高度的衝動性、追求刺激以及無視規範的特質，臨床上有極高的比例會共病「物質使用障礙症（成癮）」。
- (D) ：這正是鑑別「邊緣型人格障礙症（BPD）」與「自戀型人格障礙症（NPD）」的黃金標準。邊緣型個案具有極高的衝動性、頻繁的自傷/自殺行為，且「自我概念極度不穩定」；而自戀型個案雖然也害怕被拒絕，但其自我概念相對穩定（維持在誇大、需被讚美的狀態），且鮮少以自傷或自殺作為主要表現。
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