39 胰臟惡性腫瘤常和家族性的遺傳疾病有關，但下列何種疾病除外？
(A)hereditary nonpolyposis colon cancer
(B)familial thyroid cancer
(C)Peutz-Jeghers syndrome
(D)ataxia-telangiectasia

40 於腹腔鏡手術中，下列何者不是造成 large vessel injury 的主要因素？ (A)sharpen the trocar (B)perpendicular insertion of the needle or trocar (C)lateral deviation of the needle or trocar (D)forceful thrust

41 一位 53 歲男性，主訴腹部疼痛及嘔吐。患者於 3 年前曾因大腸腫瘤接受右側結腸切除術，半年前病 患亦有一次相似的腹部疼痛，於急診室處理後症狀改善而出院。此次病患仰臥腹部 X 光片顯示於左 上腹部及左下腹部出現充滿氣體之脹大空腸腸管，6 小時後追蹤之腹部 X 光片仍顯示脹大的腸管， 但是腸管內之氣體消失明顯，被腸腔內液體所取代。身體診查發現病患腸音靜止，患者無排氣無排 便。下列何者與患者的病情變化最不相符？ (A)小腸阻塞轉變為部分性（small bowel partial obstruction） (B)電腦斷層顯示腸壁變厚，出現氣體 (C)血中白血球數可能無升高 (D)體溫可能無上升 代號：3102 頁次：12－6

42 有關高鈣風暴（hypercalcemic crisis），下列敘述何者錯誤？ (A)病人多焦躁不安，意識興奮 (B)血鈣超過 16 mg/dL (C)副甲狀腺增生或癌較易發生 (D)治療應給予 normal saline infusion 及 furosemide

43 甲狀腺毒性腺瘤（toxic adenoma）的手術治療選擇，下列何者最佳？ (A)患側單葉切除術 (B)患側次全切除術 (C)患側單葉切除及對側次全切除術 (D)雙側全切除術

44 王小姐 35 歲，於 1 週前在左側乳房摸到 1 個腫塊，初步檢查後接受了腫塊的組織穿刺檢查，病理化 驗報告為 ductal carcinoma in situ（DCIS）。你於門診告知其結果後，王小姐與你進一步討論相關的 問題與治療計畫。下列敘述何者錯誤？ (A)王小姐的乳房攝影檢查發現左側乳房有廣泛性的群聚微鈣化點（clustered microcalcification），可 能手術切除腫塊組織的邊緣難以乾淨無虞（clear margin），治療可能需要做乳房全切除術 (B)王小姐除了 DCIS 外，也有合併侵襲性癌（invasive carcinoma）的可能，手術可以選擇加入前哨淋 巴結（sentinel node）切片手術 (C)DCIS 表示癌細胞還在基底膜內沒有侵犯組織，在組織型態上可歸為數類。其中屬於乳突型 （papillary type）者轉變為侵襲癌的過程進展快速，惡性度高，如果屬於面皰型（comedo type）者， 則相對轉變為侵襲癌的過程較緩慢 (D)DCIS 患者術後接受 tamoxifen 的治療，目前臨床試驗（如 NSABPB-24 trial）的結果，對側乳房發 生乳癌的風險可顯著降低

45 下列有關乳房腫瘤粗針（core needle）穿刺檢查之敘述，何者錯誤？ (A)用 14 號、16 號或 18 號針頭（14、16 or 18 gauge needle）穿刺 (B)須局部麻醉 (C)可避免再作腫瘤切片（tumor biopsy） (D)無法獲得 ER、PR 及 HER2/neu 之資訊

46 一位 12 歲女性，主訴右下腹疼痛 2 天，伴隨噁心嘔吐，身體診查呈現右下腹疼痛並有反彈痛 （rebounding pain），抽血數據為：白血球（WBC）16500/μL、segment 88%、lymphocyte 6%，腹部 電腦斷層檢查如下圖，則下一步該怎麼辦？ (A)體外震波碎石術 (B)輸尿管鏡碎石術 (C)闌尾切除術 (D)大量喝水和抗生素治療 

47 下列有關小兒巨腸症（megacolon）的敘述，何者錯誤？ (A)75%～80%侵犯直腸-乙狀結腸（rectosigmoid colon） (B)最大死因：腸炎（enterocolitis） (C)直腸切片檢查中，看不到神經節細胞（aganglion），乙醯膽鹼酶（acetylcholinesterase）染色也減少 (D)為避免檢查誤差，下消化道鋇劑檢查前應避免灌腸

48 小兒肝臟惡性腫瘤常見的是肝母細胞瘤（hepatoblastoma）和肝細胞瘤（hepatocellular carcinoma）， 下列敘述何者正確？ (A)肝母細胞瘤（hepatoblastoma）好發在 5 歲以上年齡較大的小孩 (B)二者的腫瘤標記都是胎兒蛋白（α-fetoprotein, AFP） (C)總體而言，肝細胞瘤（hepatocellular carcinoma）預後較肝母細胞瘤（hepatoblastoma）好 (D)肝細胞瘤（hepatocellular carcinoma）常合併 Beckwith-Wiedemann syndrome

49 一位剛出生數小時的嬰兒，身體診查發現肛門閉鎖（imperforate anus）但在其尿液中有胎便的存在， 下列敘述何種是最適當的治療方法？ (A)導尿灌洗 (B)肛門直腸成形術（anorectoplasty） (C)結腸造口術（colostomy） (D)膀胱造口術（vesicostomy）

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