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39.有關黴漿菌性肺炎(mycoplasma pneumonia)之敘述，下列何者正確？
(A)常見的呼吸音為肋膜摩擦音
(B)主要由肺炎雙球菌引起，導致黏膜水腫
(C)咳嗽明顯常伴有痰音，痰液黏稠、黃綠色且量多
(D)使用藥物為erythromycin或azithromycin
統計： A(169), B(159), C(708), D(1351), E(0) #3387414
詳解 (共 4 筆)
? 致病菌：
• 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae），為無細胞壁的非典型病原體
• 主要影響 兒童、青少年、年輕成人（5-40 歲較常見）
? 主要症狀：
• 起病緩慢，類似感冒
• 乾咳（常無痰或少痰）、長期持續咳嗽
• 可有低燒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦
• X 光可能顯示肺部病變比臨床症狀嚴重
? 治療藥物（首選）：
• 大環內酯類（Macrolides）抗生素：
• Erythromycin（紅黴素）
• Azithromycin（阿奇黴素）
• 四環素類（Tetracyclines）（如 Doxycycline，限 8 歲以上使用）
• 喹諾酮類（Fluoroquinolones）（如 Levofloxacin，成人使用）
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選項 |
敘述 |
討論 |
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（A）常見的呼吸音為肋膜摩擦音 |
❌ 錯誤 |
肋膜摩擦音（Pleural friction rub）通常見於 病毒性肺炎、細菌性肺炎或肺結核，而 黴漿菌性肺炎多以乾咳為主，較少聽到肺部異常音 |
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（B）主要由肺炎雙球菌引起，導致黏膜水腫 |
❌ 錯誤 |
黴漿菌性肺炎由 肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae） 引起，與肺炎雙球菌（Streptococcus pneumoniae）不同 |
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（C）咳嗽明顯常伴有痰音，痰液黏稠、黃綠色且量多 |
❌ 錯誤 |
黴漿菌性肺炎通常是 乾咳或少痰，黃綠色痰液較常見於典型細菌性肺炎（如肺炎鏈球菌、克雷白氏肺炎桿菌） |
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(D) 正確：黴漿菌是一種沒有細胞壁的微生物，因此對傳統作用於細胞壁的 \( \beta \)-lactam 類抗生素（如青黴素、頭孢菌素）無效。臨床治療首選為巨環素類（Macrolides）抗生素，如 erythromycin（紅黴素）或 azithromycin（阿奇黴素/日舒）。
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(A) 錯誤：黴漿菌肺炎在肺部聽診時，常見的呼吸音通常是細濕囉音（fine crackles），而非肋膜摩擦音（後者多見於肋膜炎）。
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(B) 錯誤：主要由肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）引起；「肺炎雙球菌」引起的是典型細菌性大葉性肺炎。
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(C) 錯誤：黴漿菌肺炎的典型症狀是持久且明顯的刺激性乾咳（少痰或無痰），痰液多為白色或透明黏液，並非黃綠色黏稠的大量膿痰。 [1, 2]
