答案是：✅ (C) 路易氏體神經認知疾患（Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies）

這是一題非常典型的 DSM-5 路易氏體失智（Lewy Body Dementia） 國考題。

題幹其實已經把四大核心特徵講出來了

題目寫：

① 認知波動（cognitive fluctuations）

② 明顯注意力與警覺力改變

③ 具體且詳細的反覆視幻覺（well-formed visual hallucinations）

④ 自發性巴金森氏症特徵（spontaneous parkinsonism）

這四項幾乎就是路易氏體神經認知疾患的代表性特徵。

路易氏體神經認知疾患（DLB）核心臨床特徵

DSM-5（以及第四次 DLB 國際共識）最重要的核心特徵包括：

1. 認知功能波動（Fluctuating cognition） ⭐⭐⭐
2. 反覆且生動、具體的視幻覺（Recurrent well-formed visual hallucinations） ⭐⭐⭐
3. 自發性巴金森症狀（Spontaneous parkinsonism） ⭐⭐⭐
4. （新版共識另外加入）REM 睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder）

題目已經出現前三項，因此答案非常明確。

為什麼不是 (A) 巴金森氏症引起的神經認知疾患？

這是國考最常考的鑑別。

關鍵就是 「一年規則（1-year rule）」。

Dementia with Lewy bodies（DLB）

• 認知退化與巴金森症狀同時出現，或認知症狀先出現。
• 巴金森症狀在失智前一年內或之後不久出現。

Parkinson's disease dementia（PDD）

• 已有明確巴金森氏症多年。
• 一年以上之後才出現失智。

題目怎麼寫？

認知退化後，發生自發性巴金森氏症特徵。

代表：

先失智

↓

再巴金森症狀

所以符合：

DLB

而不是：

PDD

為什麼不是 (B) 亨丁頓病？

亨丁頓病的典型特徵：

• 舞蹈症（chorea）
• 家族史
• 執行功能下降
• 精神症狀

不是：

• 生動視幻覺
• 認知波動

為什麼不是 (D)？

因為：

題幹資訊已經足夠。

完全符合：

DLB

不用選：

unspecified。

國考必背

DLB 四大特色

✅ 認知波動

✅ 視幻覺（最典型）

✅ 巴金森症狀

✅ REM 睡眠行為障礙（新版重點）

一年規則（最愛考）

考試口訣

「路易三寶：波、幻、巴。」

• 波：認知波動。
• 幻：生動詳細的視幻覺。
• 巴：巴金森症狀。

只要題目同時出現這三個關鍵字，幾乎都可以直接選：

✅ (C) 路易氏體神經認知疾患（Neurocognitive Disorder With Lewy Bodies）。