40.下列何種症狀不是預測老年人死亡率的重要指標？
(A)presbycusis
(B)sarcopenia
(C)dysgeusia
(D)dysphagia

這題的正確解答為 (A) presbycusis（老年性聽力損失）。

• (A) presbycusis（老年性聽力損失）：非預測死亡率之重要指標（本題正解） 老年性聽力損失是一種與年齡相關的聽覺損傷。雖然聽力損失會對老年人的溝通能力、心理健康（如孤獨、憂鬱、焦慮、社交隔離）及認知功能衰退產生廣泛的負面影響；但在臨床與營養評估中，單純的聽力減退主要是導致生活品質下降與社交隔離，並未像肌少症或吞嚥困難那樣，被列為會直接引發器官衰竭、重度感染或直接預測死亡率（mortality）的獨立核心生理指標。

• (B) sarcopenia（肌少症）：為預測死亡率的重要指標 肌少症是指與年齡相關的骨骼肌功能及肌肉量流失，與功能衰退、失能、住院、機構化及死亡率之間存在強烈關聯。研究指出，去脂體重（肌肉）流失 10% 與免疫力下降、感染風險增加及 10% 死亡風險相關；流失 30% 會導致虛弱、傷口癒合進一步減緩、壓瘡與感染風險大幅升高，並有 50% 的死亡風險；而流失 40% 通常會導致 100% 死亡率，死因多為感染（如肺炎）。

• (C) dysgeusia（味覺障礙）：與致命性營養不良具強烈連帶關係 味覺與嗅覺的改變（如味覺障礙 dysgeusia）會導致老年人食慾不振、食物選擇受限，進而使能量與營養素攝取急遽降低，是引發**蛋白質-能量營養不良（PEM）**與非自願性體重減輕的核心原因。臨床研究證實，體重過輕與營養不良在老年族群中會顯著提升全度死因死亡率風險，因此味覺障礙作為引發重度營養不良的前驅症狀，在臨床發病與死亡風險評估上亦被視為關鍵的危險指標。

• (D) dysphagia（吞嚥困難）：為預測死亡率的重要指標 吞嚥困難是一種常與神經疾病、失智症或老化相關的吞嚥功能障礙。吞嚥困難除了會導致嚴重的營養不良與脫水外，更會大幅增加液體或食物誤入肺臟的機率，引發吸入性肺炎。口咽部無力所導致的吞嚥困難，會因為高機率引發肺炎和敗血症風險，進而直接影響病人的存活率，是直接預測死亡率的關鍵臨床指標。

綜合上述病理與預後比對，(B)、(C)、(D) 均會直接或間接引發致命的感染與營養衰竭，唯有 (A) 老年性聽力損失主要衝擊認知與生活品質，非預測死亡率的重要指標。