40.下列何處栓塞最可能出現右側偏盲的症狀？
(A)左側前大腦動脈
(B)左側中大腦動脈上分枝
(C)左側中大腦動脈下分枝
(D)左側脊動脈

答案：登入後查看
統計： A(51), B(180), C(286), D(32), E(0) #735177

詳解 (共 3 筆)

#3635321

＊MCA

上分支：中樞性面癱、舌癱、上肢>下肢，優勢半球可能會有Broca’s aphasia

下分支：偏盲、上象限盲，Wernick’s aphasia

中央支：偏癱、偏身感覺障礙、失語或構音障礙


優勢頂葉：視放射→同質性象限盲：對側下四分之一

顳葉：視放射→同質上四分之一：對側上四分之一

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#6142636


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#7523138
? 第一步：判斷「左右側」
  • 症狀：右側偏盲（Right Homonymous Hemianopia）。
  • 定位：視覺路徑在大腦中會交叉，右側視野的訊息由左側大腦半球處理。因此，右側偏盲必定是左側腦區受損 ➔ 鎖定「左側」（排除右腦選項）。
? 第二步：判斷「大腦區域」
  • 偏盲主要是因為**視放射（Optic radiation）**或視覺皮質受損所致。
  • (A) 前大腦動脈（ACA）：主要供應額葉內側（下肢運動/感覺、尿失禁中樞），不通過視放射，排除 (A)。
  • (D) 脊動脈（VA）：主要供應腦幹（延髓）與小腦，與視放射無關，排除 (D)。
? 第三步：區分 MCA 的「上分枝 vs 下分枝」
中大腦動脈（MCA）在進入外側溝後會分為上、下兩分枝：
  • 上分枝（Superior Division）：主要供應額葉與頂葉前部（包含初級運動/感覺皮質、Broca 語言區）。受損時以**對側偏癱（手/臉 > 腳）與表達性失語症（Broca's Aphasia）**為主。
  • 下分枝（Inferior Division）：主要供應顳葉與頂葉後下部（包含 Wernicke 語言區以及穿過顳葉/頂葉的視放射 Optic radiation）。因此，當左側 MCA 下分枝堵塞時，會直接傷及視放射，引發右側同側偏盲（以及 Wernicke 失語症）。
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