40.慢性阻塞性肺病患者發生急性惡化而呼吸衰竭時，可能產生自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）之現象。下列那 一個呼吸器調整方式，最可能降低 auto-PEEP 之嚴重度？
(A)增加潮氣容積
(B)增加每分鐘通氣次數
(C)增加吸氣時間
(D)增加吐氣時間

41.若是單純因為肺泡換氣不足（hypoventilation）而造成低血氧，測其「肺泡－動脈氧壓差」（alveolararterial gradient）及對提高 FiO2之反應，最可能為下列何者？ (A)「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧不變(B)「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧上升(C)「肺泡－動脈氧壓差」上升，FiO2提高後動脈血氧不變(D)「肺泡－動脈氧壓差」下降，FiO2提高後動脈血氧上升

42.病人被發現在未使用氧氣時之血氧飽和度只有 89％，在給予 100％氧氣之後，其動脈血氧分壓卻僅有微幅上 升。此病人之低血氧最可能是下列何種機轉所造成？(A)hypoventilation(B)diffusion impairment(C)ventilation/perfusion mismatch(D)shunt

43.39 歲肌肉強直症（myotonic dystrophy）男性病人，過去一年呼吸費力問題日漸嚴重。他的肺活量（vital capacity）為預測值的 40％，動脈血氣體分析發現 PaCO2為 55 mm Hg。若欲使用非侵襲性呼吸器（noninvasive ventilator），下列設定何者最適合？(A)continuous positive airway pressure（CPAP）設定 10 cm H2O(B)continuous positive airway pressure（CPAP）設定 5 cm H2O(C)inspiratory positive airway pressure（IPAP）設定 14 cm H2O，expiratory positive airway pressure（EPAP）設定 4 cm H2O(D)inspiratory positive airway pressure（IPAP）設定 14 cm H2O，expiratory positive airway pressure（EPAP）設定 10 cm H2O

44.下列疾病若併發高碳酸血性呼吸衰竭（hypercapnic respiratory failure），何者較不適合使用非侵襲性呼 吸器來做治療？(A)慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）(B)脊椎後側彎（kyphoscoliosis）(C)腦幹中風（brainstem stroke）(D)格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）

45.75 歲男性病人，因呼吸衰竭使用呼吸器，被發現與呼吸器不同步，下列何者錯誤？ (A)只要調整敏感度即可(B)可能是管路內過多凝結水所引起(C)可能因為嚴重氣管收縮所引起(D)若是病人焦躁無法配合呼吸器設定，可使用鎮靜劑來改善

46.若病人的動脈血氣體分析值 PaCO2由 40 mm Hg 急性上升至 60 mm Hg，pH 的變化為何？ (A)上升 0.16(B)下降 0.08(C)下降 0.16(D)上升 0.08

47.有關肺水腫藥物治療的敘述，下列何者錯誤？ (A)morphine sulfate 可減少焦慮、舒張肺靜脈及體靜脈。2 mg 到 5 mg 的藥物可經靜脈在數分鐘內給與完畢，且可每隔 10～25 分鐘給藥一次，直到藥效發生(B)furosemide 也有靜脈擴張作用，可在靜脈給藥後的數分鐘內，就減少肺部充血的情形，遠早於其利尿作用開始的時間(C)硝化甘油（nitroglycerin）是靜脈擴張劑，可加強 furosemide 的作用，在低血壓的情形也能使用(D)強心劑（inotropic agents）如：dobutamine 或是 milrinone，可以考慮使用在心因性肺水腫的起始治療反應不佳的病人

48.下列何者不是正壓呼吸器對心臟可能產生的生理效應？ (A)靜脈回流減少(B)心跳下降(C)右心輸出減少(D)左心輸出減少

49.有關休克形成的機轉，下列何者錯誤？ (A)分布性休克是周邊血管阻力下降而改變氧氣代謝(B)急性胰臟炎或敗血症引起的分布性休克可能同時合併有低血容及心肌功能不全(C)心因性休克為高心輸出量(D)分布性休克心輸出量是高的，也可能影響心肌功能而在後期變成低心輸出量

50.有關慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作的敘述，下列何者錯誤？ (A)急性發作的原因可以是細菌或病毒感染、空污(B)在急性發作時，呼吸道會有發炎反應增加的現象(C)急性發作時，需排除肺栓塞及心衰竭，因為這兩者是急性發作最常見的原因(D)造成急性發作的病因，會進一步導致呼吸道阻塞、呼吸流速下降、肺部空氣滯積（air trapping）

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