40.早產兒(preterm infant)接受腸道營養的脂肪來源與需求，下列敘述何者最不適當？
(A)總脂肪量建議占熱量之25～35％
(B)母奶含有特別的lipases，使母奶的脂肪容易消化
(C)早產兒脂肪消化能力差，早產兒配方中部分脂肪可以medium-chain triglyceride(MCT)給與
(D)建議選擇含有arachidonic acid(ARA)以及docosahexaenoic acid(DHA)之早產兒配方

這道題目的最不適當敘述（即正確答案）是 (A) 總脂肪量建議占熱量之25～35％。

以下為各選項的臨床營養學與生理機轉詳細解析：

• (A) 敘述最不適當（本題答案）：生長中的早產兒需要攝取充足且易吸收的膳食脂肪，以滿足其高能量需求，並促進脂溶性維生素和鈣等重要營養素的吸收。在早產兒腸道餵食的營養需求指引中，明確規範脂肪應占總熱量的 40% 至 50%。選項 (A) 所述的 25～35% 嚴重低於早產兒實際的高熱量與脂肪需求標準，因此為錯誤的敘述。
• (B) 敘述適當：嬰兒對母乳（人乳）脂肪的消化與吸收，優於對牛奶中的飽和脂肪或標準嬰兒配方奶中植物油的消化與吸收。其關鍵原因在於母乳中含有兩種有助於脂肪消化的脂肪酶（lipases），能受到嬰兒膽鹽的刺激，在小腸中將三酸甘油酯水解為游離脂肪酸和甘油，使母乳的脂肪極易被消化吸收。
• (C) 敘述適當：早產兒與小於胎齡兒，體內的胰脂酶和膽鹽濃度通常較低，大幅降低了他們消化與吸收一般長鏈脂肪（LCT）的能力。由於中鏈三酸甘油酯（MCT）在消化與吸收過程中不需要胰脂酶和膽酸的協助（可直接被腸道黏膜吸收並經肝門靜脈送至肝臟代謝），因此特別適合添加至早產兒配方奶中，作為部分脂肪來源以利能量吸收。
• (D) 敘述適當：花生四烯酸（ARA）與二十二碳六烯酸（DHA）等長鏈多元不飽和脂肪酸，主要是在妊娠的最後三個月才會大量累積於胎兒的脂肪組織和大腦中。早產兒因提早出生，體內儲存量較少。臨床研究證實，餵食添加了 ARA 和 DHA 之配方奶的早產兒，其體重、身長的增長以及精神運動發展評分，通常皆優於未接受此類補充的早產兒，因此建議選擇含有此類脂肪酸的早產兒配方是十分適當的臨床處置。