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進階專科護理-麻醉科
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115年 - 115 衛生福利部專科護理師甄審試題_麻醉科:進階專科護理#144336
> 試題詳解
42. 甲狀腺術後,若病人出現聲音嘶啞,最可能是術中造成何者神經損傷?
(A) 單側喉返神經
(B) 雙側喉返神經
(C) 雙側迷走神經
(D) 單側上喉神經
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43. 甲狀腺術後,若病人頸部迅速腫脹且出現吸氣性喘鳴(stridor),首要的緊急處理措施為何? (A) 打開傷口縫線並清除血腫 (B) 給予靜脈注射強效利尿劑 (C) 施予環甲膜切開術 (D) 給予高濃度氧氣霧化治療並觀察
#4022289
44. 有關兒童扁桃腺術後出血,重返手術室的麻醉照護,下列敘述何者最適當? (A) 使用rocuronium執行快速誘導插管 (B) 緩慢滴注propofol並維持正壓通氣 (C) 先進行清醒纖維支氣管鏡插管,以確保氣道反射不消失 (D) 僅使用高濃度吸入性麻醉藥誘導,不須給予肌肉鬆弛劑
#4022290
45. 76歲病人,ASA III,因退化性膝關節炎,接受骨水泥固定式全人工膝關節置換術(TKA)。 採脊椎麻醉合併輕度鎮靜,手術過程平穩。植入骨水泥約 1 分鐘後,突然出現低血壓 78/45mmHg,SpO₂由99%降至88%,並主訴胸悶及呼吸困難。下列何者為最可能的診斷? (A) 骨水泥植入症候群( bone cement implantation syndrome ,BCIS) (B) 局部麻醉藥全身毒性(local anesthetic systemic toxicity,LAST) (C) 急性脂肪栓塞症候群(fat embolism syndrome ) (D) 肺血栓栓塞( pulmonary thromboembolism) 麻醉科 進階專科護理 第 9 頁 共 13 頁
#4022291
46. 產婦進行剖腹產,採硬脊膜外麻醉,注射 15 mL 2 % lidocaine 約 30 秒後,病人出現口周 麻木、耳鳴、躁動,隨即發生全身性僵直、痙攣性抽搐,接著出現心室心搏過速 (ventricular tachycardia ),血壓降至68/40mmHg。下列何者為最適當的立即處置? (A) 給予amiodarone治療心室心搏過速,待生命徵象穩定後再考慮lipid emulsion治療 (B) 靜脈注射epinephrine 1mg,以恢復血壓及改善局部麻醉藥毒性 (C) 給予propofol 2mg/kg靜脈注射終止抽搐,再持續輸注propofol維持麻醉 (D) 停止注射局部麻醉藥並立即給予20%lipid emulsion治療
#4022292
47. 腰椎手術病人,由仰臥位改為俯臥位後,腹部未受到壓迫且擺位適當。有關呼吸生理變化 的敘述,下列何者最正確? (A) 功能性殘氣量(FRC)下降,肺順應性降低,易造成肺擴張不全 (B) 功能性殘氣量(FRC)增加,肺泡通氣分布較均勻,氧合功能優於仰臥位 (C) 解剖性死腔顯著增加,因此呼氣末二氧化碳會明顯上升 (D) 俯臥位必然增加肺內分流,因此需常規提高FiO₂至100%
#4022293
48. 接 受 後 顱 窩 腫 瘤 切 除 手 術 之 病 人 , 採 坐 姿 進 行 手 術 時 , 術 中 發 生 靜 脈 空 氣 栓 塞 ( venous air embolism,VAE)的風險較高。有關VAE的敘述,下列何者錯誤? (A) 因手術部位高於右心房,較容易發生VAE (B) 發生VAE時,應立即通知外科醫師,以生理食鹽水覆蓋手術部位 (C) 經食道心臟超音波是目前偵測VAE最敏感的監測工具 (D) 坐姿擺位的神經外科手術均建議常規使用高PEEP預防VAE發生
#4022294
49. 有關神經外科手術坐姿擺位的敘述,下列何者最適當? (A) 下巴應緊貼胸骨,以增加手術視野 (B) 雙上肢可自然下垂,以減少肩部壓力 (C) 下巴與胸骨間應保留約2指寬,以避免過度屈頸 (D) 雙下肢完全伸直,可減少神經壓迫
#4022295
50. 在 左 側 額 葉 腦 膜 瘤 切 除 手 術 中 使 用 sevoflurane 1.5 MAC , 醫 師 表 示 腦 組 織 膨 出 (tight brain )影響手術操作。下列何者為最適當的立即處置? (A) 將sevoflurane增加至2 MAC,以增加麻醉深度 (B) 維持目前麻醉方式,等待腦組織自然回縮 (C) 增加PEEP改善氧合,以降低ICP (D) 降低sevoflurane濃度,改以propofol維持麻醉
#4022296
51. 下列何項措施最能降低頭頸癌重建手術的術後頸部血腫風險? (A) 儘早拔除氣管內管,避免氣道刺激 (B) 維持病人劇烈咳嗽,以清除分泌物 (C) 目標是讓病人平順甦醒,避免躁動 (D) 維持收縮壓高於180mmHg,以增加皮瓣灌流
#4022297
52. 全身二度及三度燒傷面積約 45 % TBSA的病人,受傷後 6小時,血壓 90 / 55mmHg、心跳 128次 /分,已完成初步輸液復甦,但仍有低血容積現象。下列何者為最適當的麻醉誘導 策略? (A) 給予propofol 2.5mg / kg快速誘導,以迅速達到麻醉深度 (B) ketamine會增加顱內壓,急性燒傷病人應避免使用 (C) 因燒傷病人對propofol產生抗藥性,應常規增加propofol劑量 (D) 給予ketamine或etomidate進行麻醉誘導,以維持血流動力學穩定
#4022298
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