43 有關急性心肌梗塞的敘，何者正確？
(A)冠狀動脈左前降枝的阻塞常造成側壁性心肌梗塞
(B) Q 波型急性心肌梗塞通常表示心肌受損範圍較表淺而廣泛
(C)急性發作時 2 顆小兒溫克痛（Tapal）嚼碎服用可降低病人死亡率
(D)為避免心律不整的出現，應給予 Lidocaine 來預防突發性的心室纖維顫動

這題考的是急性心肌梗塞 (AMI) 的標準治療指引，選項 (D) 是一個非常經典且致命的「過時觀念」陷阱！

我們來詳細拆解為什麼 (D) 是絕對錯誤的選項：

❌ 為什麼不能選 (D)？

選項 (D) 說：「為避免心律不整的出現，應給予 Lidocaine 來預防突發性的心室纖維顫動」。

• 錯誤的關鍵字在於「預防 (Prophylaxis)」這兩個字。

• 歷史背景： 在早年（大約 1970-1980 年代），醫界確實會常規給予所有急性心肌梗塞的病人注射 Lidocaine，試圖「預防」心室纖維顫動 (VF) 這種會致命的心律不整。

• 現代實證醫學推翻： 後來的大型臨床試驗發現，雖然常規（預防性）給予 Lidocaine 確實稍微降低了 VF 的發生率，但它同時會引發心跳停止 (Asystole) 等嚴重的副作用，最終導致病人的「總體死亡率反而上升」！

• 現行臨床指引 (Guidelines)： 目前的心臟科治療指引強烈反對（不建議）常規/預防性使用 Lidocaine 或任何抗心律不整藥物。

• 正確用法： 只有當病人「已經真的發生」了致命性的心室心律不整 (VT 或 VF) 時，我們才會作為「急救治療」打入抗心律不整藥物（現在首選通常是 Amiodarone，Lidocaine 為替代藥物）。

⭕ 順便幫你破解：為什麼 (C) 是正確答案？

既然這題正確答案是 (C)，我們順便弄懂它，這也是國考愛考的重點：

• 小兒溫克痛 (Tapal) 是什麼？ 它是國考常出現的商品名，它的成分其實就是 Aspirin (阿斯匹靈)。

• 嚼碎服用的用意： 當病人發生急性心肌梗塞時，血管正在被血栓堵塞。指引強烈建議立刻給予 160 ~ 325 mg 的 Aspirin，並且要求病人「嚼碎」吞下。嚼碎可以讓藥物在口腔黏膜與胃部最快速被吸收，立刻發揮「抗血小板凝集」的作用，防止血栓繼續擴大。這是一個已被證實能有效降低 AMI 死亡率的黃金急救步驟。

? 考場秒殺總結：

• 看到 AMI 預防性給予 Lidocaine/抗心律不整藥物 ➡️ 直接打大叉 ❌，因為會增加死亡率。

• 看到 AMI 嚼碎 Aspirin (Tapal/Bokey) ➡️ 直接打勾 ⭕，這是救命關鍵。