43.若因需於注射室施打疫苗，而將疫苗自藥局領出，致離開冷鏈數分鐘。有關 coolant pack 使用之敘述，下列 何者最不適當？
(A)使用含水或乙二醇之效果相當
(B)可將塑膠瓶裝水後冷凍使用
(C)將疫苗製劑直接放置於 coolant pack 旁以確保效果
(D)將疫苗製劑與 coolant pack 以 towel 隔開放置

要先知道Coolant pack是保冷劑

核心學理：為什麼 (C) 最不適當？

• (C) 最不適當（本題答案）：

• 防止疫苗凍結（Freezing Injury）：大多數敏感的生物製劑或疫苗（例如含鋁膠輔劑的滅活疫苗、破傷風疫苗、乙型肝炎疫苗等）極度害怕凍結。一旦凍結，疫苗結構與輔劑會被破壞而失去效力，甚至引發不良反應。

• 直接接觸的危害：剛從冷凍庫拿出來的保冷劑（Coolant pack）表面溫度通常在 $0^\circ\text{C}$ 以下。若將疫苗直接緊貼放置於保冷劑旁，會導致疫苗局部溫度過低而結冰破壞。

為什麼其他三個選項（A、B、D）均適當？

• (A) 使用含水或乙二醇之效果相當（適當）：

  • 保冷劑（Coolant pack）不論是純水製成的冰寶，或是添加乙二醇（Ethylene glycol）等抗凍/蓄冷劑的膠狀冰寶，其主要功能都是提供潛熱蓄冷，短時間內維持低溫效果相當。

• (B) 可將塑膠瓶裝水後冷凍使用（適當）：

  • 在臨床或社區短途運送時，若缺乏標準保冷袋，利用塑膠瓶（如保特瓶）裝水冷凍製成臨時保冷冰寶，是 WHO 與 CDC 認可且實用的替代做法。

• (D) 將疫苗製劑與 coolant pack 以 towel 隔開放置（適當）：

  • 冷鏈防凍金條：在保冷箱/保冷袋內放置疫苗時，保冷劑與疫苗之間必須使用毛巾（Towel）、氣泡紙（Bubble wrap）或厚紙板隔開，防止疫苗因直接接觸保冷劑而凍結。

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• 疫苗冷鏈運送原則 ➡️ 寧可微溫，絕不可結冰（結冰會破壞疫苗結構/輔劑）。

• 保冷劑放置禁忌 ➡️ 嚴禁直接接觸疫苗 ❌。

• 正確保護措施 ➡️ 必須以 毛巾（Towel）/ 厚紙板 將保冷劑與疫苗隔開。