44.一名13.5公斤的幼兒,在接受腸胃道手術後暫時禁食。試問他每日的輸液量至少要達到多少mL?
(A)900
(B)1,050
(C)1,175
(D)2,700

45.一個懷孕28周的準媽媽,在接受例行的產前超音波檢查,由婦產科醫師檢查出:在胎兒的右肺出現了泡泡狀 的病灶。而在此之前,準媽媽與寶寶的檢查,都未出現特別的異狀。婦產科醫師再安排了更詳盡的胎兒檢 查,推斷此胎兒患有「先天性肺呼吸道畸形(CPAMs, congenital pulmonary airway malformations)」。於是, 婦產科醫師將準媽媽轉介到小兒外科醫師的門診,希望小兒外科醫師跟準媽媽解釋,寶寶在出生之後,寶寶 可能需要接受的治療。下列是小兒外科醫師跟著急的準媽媽的病解,何者最不適當? (A)先天性肺呼吸道畸形(CPAMs)是一種在正常肺部組織中生長出的多囊結構腫塊。這種多囊腫塊,通常會 侷限在某一側的肺部或是某一塊肺葉 (B)有可能會發生胎兒窘迫 (C)此病灶並無轉為惡性腫瘤的可能 (D)如果在懷孕的過程及出生之後,病兒均沒有特別的症狀,我們可以先監控觀察,等到約六個月大前,再考慮 進行手術將其病灶切除。但少數的病例在出生後就出現呼吸窘迫的現象,此時就要進行緊急手術將其肺部的 病灶切除

46.腸道旋轉不良(intestinal malrotation)可能造成腸道扭轉(intestinal volvulus),下列那一個敘述對手術所需的步驟最正確?(A)解除腸道扭轉,分離升結腸盲腸(cecum)與十二指腸之沾黏切除闌尾(B)解除腸道扭轉,將升結腸及降結腸固定在腹壁避免容易扭轉,增寬小腸腸繫膜根部避免容易扭轉,切除闌尾(C)解除腸道扭轉分離升結腸、盲腸(cecum)與十二指腸之沾黏,增寬小腸腸繫膜根部避免容易扭轉切除闌尾(D)解除腸道扭轉,分離升結腸、盲腸(cecum)與十二指腸之沾黏,將升結腸及降結腸固定在腹壁避免容易扭轉,切除闌尾

47關於大腸直腸癌的敘述,下列何者錯誤? (A)年齡是大腸直腸癌的重要風險因子,約九成的病例是50歲以上的民眾 (B)約八成的大腸直腸癌是偶發性的,兩成發生於有結腸癌家族病史 (C)大腸直腸癌好發於多攝食動物性脂肪且少攝食纖維的民眾 (D)肥胖及久坐的生活方式會減少大腸直腸癌的發生率

48.35歲女性解便後,肛門口外出現疼痛腫塊,第二天至門診檢查,確定為1.5公分栓塞外痔,以下何者可以為適 當的治療?①局部手術切除(excision) ②局部手術切開(incision) ③溫水坐浴,局部治療(local treatment) ④硬化劑注射(sclerotherapy) (A)①③ (B)僅②④ (C)①②④ (D)②③

49.有關大腸直腸的解剖構造，下列敘述何者錯誤？(A)base of appendix位於cecum taeniae coli的聚合處 (B)在手術中可藉由發現fold of treves，進而發現appendix(C)rectum沒有taeniae coli，也沒有epiploic appendices (D)sigmoid colon wall比descending colon薄，所以sigmoid colon較常發生perforation

50.有關潰瘍性結腸炎及克隆氏症(Crohn's disease)之比較,下列何者正確?(A)潰瘍性結腸炎有可能產生小腸病灶,克隆氏症則不會有小腸病灶 (B)克隆氏症較易形成肛門廔管或腸道廔管(C)在腸道外表徵(extraintestinal manifestations)方面,相較於潰瘍性結腸炎,克隆氏症較易有原發性硬化性膽管炎(primary sclerosing cholangitis, PSC)(D)抽菸不會增加克隆氏症復發的機率

51下列有關腹腔鏡手術的敘述何者錯誤? (A)氣體栓塞(air emboli)在腹腔鏡手術中並不常見 (B)非充氣式的腹腔鏡手術(gasless laparoscopic surgery),撐開器(lift device)的使用對於手術視野的呈現 (exposure)及可運作空間上比傳統充氣式腹腔鏡手術更佳 (C)接受腹腔鏡手術後的免疫抑制反應(immune suppression)較傳統手術少 (D)接受腹腔鏡手術後血清中的皮質醇(cortisol)濃度較傳統開腹手術後為高

52關於多孔腹腔鏡手術(multi-port laparoscopic surgery)其port擺位,下列何者錯誤? (A)手術醫師雙手的trocar至少相隔10公分為佳 (B)鏡頭的trocar位於手術醫師雙手間且稍微遠離手術目標為宜 (C)理想狀況下,手術醫師雙手的trocar和鏡頭的trocar應呈現一等腰三角形 (D)手術醫師在操作時,常常需以雙手交叉的方式(crossed hands fashion)進行

53. 45歲陳太太是工廠包裝員,近年來在拇指、食指及中指的分布區域有紅腫、疼痛、麻木及刺痛現象,晚上睡 覺時會被痛醒,甩手後症狀會改善。請依此回答下列3題: 陳太太可能的診斷為何? (A)腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome) (B)肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome) (C)頸神經根病變(cervical radiculopathy) (D)脊髓病變(myelopathy)

54.陳太太會發生這種症狀是因為工作過度造成那一神經的壓迫? (A)尺神經(ulnar nerve) (B)正中神經(median nerve) (C)脊髓(spinal cord) (D)C4神經根(C4 nerve root)

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