45 下列關於王先生此一 doxazosin 處方的評論，何者錯誤？
(A)藥物屬高血壓後線（last-line）用藥之一
(B)起始劑量應為 1 mg
(C)藥物屬於長效劑型，才每日給藥一次
(D)最好睡前服用

這是一題非常經典的藥理學與臨床調劑綜合題！題目情境中王先生「起床時頭暈目眩」，這個關鍵字就是破解整題的線索。

根據你提供的圖片，正確答案（錯誤的敘述）是 (C)。

我們來拆解為什麼 (C) 是錯的，以及其他三個選項為什麼是正確的臨床處置：

❌ 為什麼 (C) 是錯的？（本題正解，國考文字陷阱）

• 錯在「劑型」這兩個字！

• 真相解析： Doxazosin 這個藥物分子「天生」半衰期就非常長（大約 22 小時）。因此，即使是最普通的一般錠劑（速效劑型 immediate-release），它本來就可以達到一天吃一次 (QD) 的效果。

• 結論： 它能一天給藥一次，是因為它本身的「藥物動力學特性（半衰期長）」，而不是因為藥廠把它做成了特殊的「長效劑型（如 SR 或 XL）」。出題老師故意用「劑型」來騙你。

✅ 為什麼 (A)、(B)、(D) 都是正確的敘述？

這三個選項全部都圍繞著 $\alpha_1$-blocker（甲型阻斷劑，如 Doxazosin, Terazosin）最惡名昭彰的副作用：「首劑暈厥 (First-dose syncope)」與「姿勢性低血壓 (Orthostatic hypotension)」。這也是為什麼王先生起床會頭暈目眩的原因。

• (B) 起始劑量應為 1 mg：

  • 為了避免第一次吃藥血壓降太快而直接昏倒（首劑暈厥），臨床上給這類藥物絕對必須從最低劑量（1 mg）開始，然後再慢慢往上調。

• (D) 最好睡前服用：

  • 這也是為了預防跌倒的標準衛教！告訴病人「睡前吃」，這樣吃完藥血壓最低、最容易頭暈的時候，病人剛好正躺在床上睡覺，就不會有站起來昏倒摔碎骨盆的風險了。

• (A) 藥物屬高血壓後線 (last-line) 用藥之一：

  • 這是臨床指引的重點。早期大型臨床試驗 (ALLHAT trial) 發現，使用 $\alpha$-blocker 當作第一線降血壓藥的病人，發生心臟衰竭的機率比吃其他藥物高。

  • 因此，現在它已經被退居到最後線。除非病人同時患有高血壓加上「攝護腺肥大 (BPH)」，醫師才會考慮優先開這類藥物來「一石二鳥」（因為它可以放鬆尿道肌肉，改善排尿困難）。