47 除 Barrett’s esophagus 外，食道癌病理絕大部分為：
(A)鱗狀上皮癌（Squamous cell carcinoma）
(B)類表皮癌（Carcinoid）
(C)腺癌（Adenocarcinoma）
(D)小細胞癌（Small cell carcinoma）

48 一位 16 歲男性病患出現發燒、咳嗽少痰、頭痛及全身倦怠五天，胸部 X 光片出現左下肺葉浸潤。住 院後，醫師給予第二代 cephalosporin 治療五天，發燒持續，咳嗽稍有改善，胸部 X 光片無明顯進步， 病人皮膚出現 erythema multiforme major 病變。痰液檢查呈現 Gram(+) Cocci，PMNs > 25，squamous epithelial cells > 10（X100 magnification）。血清 cold agglutinins titer 為 1：32 positive，下列敘述何者 錯誤？ (A)應該更換 antibiotic 為第三代 β-lactam 藥物 (B)皮膚的病變可能由產生 pneumonia 的 pathogen 所引起 (C) sputum Gram’s stain 出現 Gram(+) Cocci，可能是病人口腔內的 colonized flora (D)病毒感染例如 cytomegalovirus, Epstein-Barr virus，也會引起 cold agglutinins titer 增高

49 下列腫瘤何者較不會合併紅血球增生症？(A)腎細胞癌（Renal cell carcinoma）(B)淋巴瘤（Lymphoma）(C)肝癌（Hepatocellular carcinoma）(D)小腦血管母細胞瘤（Cerebellar hemangioblastoma）

50 下列有關治療甲狀腺風暴（thyroid storm）的敘述中，何者為適當？ (A)先使用高劑量碘再加入抗甲狀腺藥物 (B)抗甲狀腺藥物以 carbimazole 為首選 (C)避免使用 glucocorticoids (D)加入 propranolol 治療

51 下列有關第 2 型糖尿病之敘述何者錯誤？ (A)血糖控制愈好，微血管病變（microangiopathy）愈少 (B)血糖控制與大血管病變（macroangiopathy）相關性較少 (C)腎病變若進入 macroalbuminuria 仍然可逆 (D)對初發較年輕病人，HbA1c愈近正常愈好

52 一位 20 歲男性兵役體檢發現體重 65 公斤、身高 165 公分、性器發育不良，血中 FSH 40 mIU/L（參 考值< 13 mIU/L），testosterone 100 μg/dL（參考值> 300 μg/dL），最可能診斷是： (A) Klinefelter syndrome (B) Kallmann syndrome (C) Prader-Willi syndrome (D) Laurence-Moon syndrome

53 張先生，55 歲，已知有B型肝炎相關之肝硬化，目前AST 150 U/L，ALT 120 U/L，膽紅素 2.5 mg/dL， HBV DNA值 5×105 IU/mL，血小板 50×103 /mm3 。下列敘述何者錯誤？ (A)可接受干擾素之治療 (B)可接受口服抗病毒藥物之治療 (C)治療期間，仍應接受肝癌篩檢 (D)若治療反應不佳，可考慮作肝臟移植之評估

54 一位 65 歲男性病人，因為意識不清於上午 9 時被送至急診室。他因為支氣管性氣喘長期在外院接受 治療，但最近因為搬家用藥較不規則。理學檢查顯示病人有月亮臉、水牛肩、皮膚上可見有瘀青。 病人之血壓、血鈉偏低，他的血液檢查最可能出現那一種變化？（參考值 ACTH 10~65 pg/mL；cortisol AM 5~24 μg/dL，PM 2.5~12.5 μg/dL） (A) ACTH < 5 pg/mL，cortisol < 5 μg/dL (B) ACTH 75 pg/mL，cortisol < 5 μg/dL (C) ACTH 75 pg/mL，cortisol 30 μg/dL (D) ACTH < 5 pg/mL，cortisol 30 μg/dL

55 一位 58 歲男性病人，有糖尿病及高血壓病史，身高 165 公分，體重 80 公斤，抽血檢查結果如下： 空腹血糖 120 mg/dL，HbA1c 7.0%，總膽固醇 256 mg/dL，三酸甘油酯 156 mg/dL，低密度脂蛋白膽 固醇為 180 mg/dL，下列處置何者不合理？ (A)限制病人之膽固醇攝取量 (B)給予 statin 類藥物治療 (C)給予 fibrate 類藥物治療 (D)評估其心臟血管是否異常

56 梅毒（Syphilis）是一種性傳染疾病。下列有關梅毒的敘述，何者正確？ (A) Treponema pallidum 是梅毒的致病原，主要藉由血液培養陽性來診斷梅毒 (B)初期可以在病患生殖器發現軟性下疳（chancroid），即使不治療也會於 4 至 6 週後自行癒合 (C)腦脊髓液檢查發現 VDRL 效價上升，可診斷為神經梅毒（neurosyphilis） (D)治療以 Penicillin 為主，在給藥後應定期抽血追蹤 TPHA 效價，以決定梅毒是否治療痊癒

57 與愛滋病毒感染最不相關之伺機性感染為下列何者？(A)肺囊蟲肺炎（Pneumocystis pneumonia）(B)肺外結核（Extrapulmonary tuberculosis）(C)巨細胞病毒網膜炎（Cytomegalovirus retinitis）(D)幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）感染

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