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47.下列何者為肝功能衰竭可能引發的病症？①肝腦病 ②犬表層壞死溶解性皮膚炎（superficial necrolytic
dermatitis） ③草食動物的光敏感症 ④因血中白蛋白減少造成的腹水
(A)僅②③
(B)僅①②④
(C)僅①③④
(D)①②③④
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統計： A(12), B(244), C(655), D(1213), E(0) #3131244
統計： A(12), B(244), C(655), D(1213), E(0) #3131244
詳解 (共 8 筆)
黑夜
#6125315
Ⅷ. 肝衰竭（Hepatic failure）
於前節已提及動物的肝的再生能力很強，其功能的潛力亦大，所以動物有肝的衰竭時其障礙已相當嚴重，肝衰竭可見：
膽汁停滯性黃疸
肝性腦症
低白血蛋白症
肝性出血症
肝皮膚綜合症
肝性感光過敏症
於前節已提及動物的肝的再生能力很強，其功能的潛力亦大，所以動物有肝的衰竭時其障礙已相當嚴重，肝衰竭可見：
膽汁停滯性黃疸
肝性腦症
低白血蛋白症
肝性出血症
肝皮膚綜合症
肝性感光過敏症
1. 膽汁停滯性黃疸（ Cholestatic jaundice）：
黃疸可分因溶血引起肝前性黃疸、肝性黃疸、及肝後性（阻塞性）黃疸。膽汁停滯性黃疸是指後兩種的黃疸。肝性黃疸是因肝內膽汁停滯而來。肝後性黃疸是因肝外膽汁停滯而來，即肝外的膽管被阻塞而引起的膽汁停滯。肝外膽汁停滯常因膽管結石或寄生蟲阻塞了總膽管、腫瘤壓迫總膽管、或膽管的慢性炎症引起膽管的纖維化，使膽管變小而阻礙膽汁的流動。這種肝外的阻塞首先引起附近膽管的擴張，久之則亦影響到肝的膽管。於肝小葉先於門脈區見到膽汁的停滯，之後擴展至膽微細管內或肝細胞內的膽汁停滯。慢性肝外膽汁停滯可引起瀰漫性膽管性的纖維化。肝性膽汁停滯通常是肝細胞的傷害，而始於中心靜脈區。可見膽汁停留於膽微細管及肝細胞被膽汁染色。
2. 肝性腦症（Hepatic encephalopathy）：
動物的末期肝病常見有此肝性腦症。反芻獸及馬可因肝衰竭引起這種腦症；狗及貓 則大多因肝門脈-腔靜脈分路（portosystemic shunts）引起。其原因是因 血中含有太多的氨。血中太多的氨，可因 吸收太多的氨或因無法代謝（排泄）正常吸收的氨而來，如因肝病或腎病。肝性腦症是屬於後者。 此症之臨床症狀各異，大多有精神不 振、瘋狂、亂跑、抽搐及無目地的走路。 肉眼下腦並無可見的變化。鏡檢下於腦可見阿茲海默第二型腦星形細胞 （Alzheimer type 2 astrocyte）。有時可見神經細胞周圍的空間的擴大，嚴重病例可有海綿狀的腦症。
3. 低血白蛋白症（Hypoalbuminemia）：
白蛋白主要在肝合成。因之有嚴重肝病時則發生低血白蛋白。但因肝引起的這種情形只發生於慢性肝病，急性肝病並不致發生低血白蛋白症，因血漿的白蛋白的半衰期相當長（狗是 8 天、牛是 21 天）。動物 發生低血白蛋白時、其血液滲透壓下降， 而致發生水腫，包括有腹水。肝病引起的腹水之原因，部分是因肝門脈血流受阻之故。
4. 肝性出血症：
肝衰竭會引起出血，其因有三：第一是合成凝血因子的減少；第 二是減低清除凝血的產物；第三是影響到血小板的功用。除了第八凝血素外，其他凝血素都在肝合成。於急性肝病時第五、 七、九、十因子的合成會減少，影響到血液的凝固。慢性肝病則連第二因子 （prothrombin）也減少合成，而影響到血液凝固。肝衰竭會減少清除纖維素分裂產物（fibrin degradation product）、活化的凝固素及胞漿素原（plasminogen），因此亦影響到血液的凝固。肝衰竭亦會影響到血小板作用而製造不正常的纖維素原 （fibrinogen）。另外肝病可因影響到膽管系統，進而影響腸子脂溶性維他命 K 的吸 收，維他命 K 缺乏，亦會造成出血。
5. 肝 皮 膚 綜 合 症 （ Hepatocutaneous syndrome）：
此綜合症又稱代謝性表皮壞死（metabolic epidermal necrosis）或表面性壞死皮膚炎（ superficial necrolytic dermatitis）。此皮膚病與肝病有關，但其機序則不明。這種皮膚病亦可見於胰腺的病症或腫瘤。很多種狗都有這種皮膚病的報告。主要的皮膚病變是腳墊（foot pad）的 角化過度。其他皮膚的病變為早期發生紅疹（erythema），後演變為皮痂丘疹斑。亦常有皮膚的壞死。病灶的地點除了腳墊部外，亦可見於臉部黏膜皮膚交接處及下腿部。
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6. 肝性感光過敏症（ Hepatic photosensitization）：
感光過敏症可分為原發性及次發性，肝性感光遇敏症是次發性的。草食動物腸內細菌可把葉綠素變成葉紅質（phylloerythrin）。於正常情況下，此色素從腸子吸收後經肝細胞由膽汁排出。 但肝衰竭時尤其是當膽管不能排出此色素時，而停留於血液及皮膚，經紫外光線照射引起皮膚炎。皮膚病變主發生於沒毛髮之皮膚。
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Poli
#6157217
出自家畜病理學下冊 p233
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3
0
誰愛讀誰讀
#7394872
肝衰竭可見：
- 黃疸
- 肝腦症
- 低白血蛋白症→ 腹水
- 肝性出血症
- 肝皮膚綜合症
- 犬表層壞死溶解性皮膚炎（superficial necrolytic dermatitis）（112-47）
- 肝性光過敏症＝代謝性表皮壞死＝表面性壞死皮膚炎
- 皮膚病與肝病有關，但其機序則不明。
- 亦可見於胰腺的病症或腫瘤。
- 很多種狗都有這種皮膚病的報告，主要的皮膚病變是腳墊(foot pad)的角化過度。亦可見於臉部黏膜皮膚交接處及下腿部。犬皮膚表皮層壞死 （epidermal necrosis）
- 其他皮膚的病變為早期發生紅疹(erythema)，後演變為皮痂丘疹斑。亦常有皮膚的壞死。
[比較一下]
- 口腔皮膚粘膜、腳墊角質過度增生「疣狀物」→ papilloma (113-57)
- 硬蹠(hard pad)，鼻端和腳墊皮膚過度角化→ caine distemper
- 過度角化→ vit.A缺乏
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開心
#7423395
| 症候群 | 受影響器官 | 主要機制 | 典型表現 |
|---|---|---|---|
| 肝腦病 (Hepatic encephalopathy, HE) | 腦 | 氨、短鏈脂肪酸等神經毒素無法被肝臟清除，並伴隨神經傳導物質失衡 | 精神狀態改變、行為異常、意識障礙、癲癇（動物尤其常見） |
| 肝腎症候群 (Hepatorenal syndrome, HRS) | 腎 | 內臟血管擴張、有效循環血量下降，腎血管代償性收縮，導致功能性腎衰竭 | 少尿、血中肌酐與尿素氮升高，但腎臟組織本身通常沒有明顯病變 |
| 肝肺症候群 (Hepatopulmonary syndrome, HPS) | 肺 | 肺內微血管異常擴張與動靜脈分流，造成氧氣交換效率下降 | 低血氧、呼吸困難、運動耐受性下降 |
| 肝皮症候群 (Hepatocutaneous syndrome；Superficial necrolytic dermatitis, SND) | 皮膚 | 嚴重肝病導致胺基酸代謝異常與營養缺乏，造成表皮壞死 | 足墊增厚龜裂、口鼻周圍及壓力點皮膚糜爛、潰瘍、結痂（犬最典型） |
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