47.當外部證據無法類化到廣泛的個案和場域，依據Dollaghan（2007）說明，下列那些會影響知情同意個案的偏好？ ①標準（standard） ②自主（autonomy） ③誠實（truthfulness） ④行善（beneficence） ⑤保密（confidentiality）
(A)僅①⑤
(B)僅②③
(C)僅②④
(D)僅③④

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統計： A(18), B(25), C(24), D(11), E(0) #3497415

詳解 (共 1 筆)

#7419447
根據實證本位服務（EBP）權威學者 Dollaghan (2007) 在其著作《The Handbook for Evidence-Based Practice in Communication Disorders》中的指引，臨床決策是由三個部分交織而成：外部研究證據、臨床內部實證，以及充分知情個案的偏好與價值觀。
當外部的研究證據（例如文獻中的實驗數據）過於侷限，無法直接類化（Generalize）到當前廣泛的個案或真實臨床場域時，醫療或語言治療專業人員就必須回歸到倫理學與個案偏好的核心。在此情境下，影響「知情同意個案偏好」的關鍵在於四大倫理原則的實踐，特別是：
  • ② 自主（Autonomy）：尊重個案的自我決定權（Self-determination），讓個案在了解外部證據有限的情況下，依據自身價值觀做出最適合自己的選擇。
  • ④ 行善（Beneficence）：最大化個案的潛在利益（Maximizing benefit）。當外部科學實證不夠明確或難以全面應用時，個案的偏好會更強烈地受到「做這項治療是否真能為我帶來實質好處、增進福祉」所影響。
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① 標準（Standard）
  • 臨床意涵：指臨床指引（Clinical Guidelines）、常規常模、或是公認的專業技術操作規範。
  • 為什麼此處不選：標準是由專業學會或官方制定的「客觀規範」，用來約束治療師的行為（例如：什麼時候該做什麼篩檢）。它屬於「制度與技術面」的硬性規定，並非「個案主觀內心」的偏好與價值觀。當外部證據失效時，我們必須看重個案的個人意志，而不是死守固定的標準。
③ 誠實（Truthfulness / Veracity）
  • 臨床意涵：指醫療人員不欺騙、不隱瞞，向個案坦白說明真實病況與風險的義務。
  • 為什麼此處不選：誠實是「治療師」在進行知情同意過程中必須遵守的倫理行為（例如：老實告訴個案「目前的科學證據還不確定這個療法的效果」）。它是知情同意的「前提」，但它本身並不是「個案在做選擇時，內心用來衡量、決定自己偏好」的決定性因素。
⑤ 保密（Confidentiality）
  • 臨床意涵：指醫療人員有責任保護個案的隱私與個人資料，未經同意不得外洩。
  • 為什麼此處不選：保密屬於個案的「基本隱私權利」與專業人員的法律義務。無論外部研究證據是否完整、無論個案偏好哪種治療方式，臨床人員都必須百分之百做到保密。因此，它並不會因為外部證據「無法類化」，而變成影響個案選擇治療偏好的關鍵考量因素。
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