47.細菌性陰道炎(bacterial vaginosis)最不會引起下列那一種併發症？
(A)骨盆腔發炎
(B)剖腹產手術後的子宮內膜炎
(C)懷孕時早期破水
(D)反覆流產

流產（Miscarriage / Abortion）：通常指懷孕 20週以前 終止妊娠。

早期破水（PROM / PPROM）：通常發生在懷孕中後期，尤其是 20週以後到37週之前（稱為早產陣痛或足月前早期破水）。

細菌性陰道炎（BV） 的細菌（如 Gardnerella vaginalis）主要是透過分泌蛋白酶破壞羊膜的膠原蛋白，導致羊膜失去彈性而「破水」。這種機制在懷孕中後期（20週後）特別顯著，進而引發(C)早期破水與早產。因此，它最直接造成的災情是「破水與早產」，而不是懷孕初期的「流產」。 [1, 2, 3]

細菌性陰道炎（BV）確實「有可能」因為嚴重的上行性感染而增加「單次」流產或早產的機率。

但是選項寫的是「反覆流產」（Recurrent miscarriage）（臨床定義為連續 2 次或 3 次以上在 20 週前流產）。

「反覆流產」的常見病因有其專屬的系統性問題，例如：染色體異常、子宮先天結構異常（如雙角子宮）、抗磷脂抗體症候群（APS）等免疫問題、或內分泌異常（如黃體素不足）。

陰道炎通常是一陣一陣、可以被抗生素治癒的局部感染，它並不會像基因缺陷或免疫疾病那樣，每次懷孕都固定跳出來導致流產。 [1, 2, 3]

細菌性陰道炎 \( \rightarrow \) 菌叢上行感染 \( \rightarrow \) 引發 (A) 骨盆腔發炎。

孕婦生產時，細菌順著產道上去 \( \rightarrow \) 引發 (B) 剖腹產後的子宮內膜炎。

細菌分泌酵素分解羊膜 \( \rightarrow \) 導致 (C) 懷孕時早期破水。

那麼 (D) 反覆流產 呢？它的主要病因是染色體與免疫，跟局部細菌感染的機轉相去甚遠