阿摩線上測驗
49.小明，4 歲 2 個月大，右側股骨骨折（right femoral fracture）而住院，有關使用石膏治療產生患肢循環 和神經系統的異常現象，下列徵象何者不適當？
(A)疼痛（pain）
(B)脈搏減少（pulselessness）
(C)感覺異常（paresthesia）
(D)瘀斑（purpura）
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統計： A(79), B(119), C(45), D(960), E(0) #3822314
統計： A(79), B(119), C(45), D(960), E(0) #3822314
詳解 (共 2 筆)
jeffsmart2003
#7632931
有關評估患肢石膏治療所產生的神經血管和循環系統異常現象，最適當（屬於神經血管受損徵象）的評估指標通常不包含 (D) 瘀斑（purpura），因此本題答案選 (D)。
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? 核心觀念解析：神經血管評估的「5Ps」
在臨床骨科與護理評估中，石膏固定、牽引或骨折最需要嚴密監測的致命併發症是腔室症候群（Compartment Syndrome）。評估患肢末梢循環與神經功能是否受損，主要是依據經典的 「5Ps」徵象：
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Pain（疼痛）： 這是神經血管受損最早期、最敏感的徵象。特別是給予被動伸展時，會產生與受傷程度不成比例的劇烈疼痛。 (A) 屬於 5Ps
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Pulselessness（脈搏減少/消失）： 患肢遠端動脈脈搏減弱或無法摸到、微血管充填時間（CRT）延長，代表動脈血流受到壓迫、循環不良。 (B) 屬於 5Ps
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Paresthesia（感覺異常）： 患肢末梢出現麻木、針刺感或感覺遲鈍，代表周邊神經因缺血或受壓迫而功能受損。 (C) 屬於 5Ps
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Pallor（蒼白）： 患肢末梢皮膚顏色變得蒼白或發紺、發冷。
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Paralysis（麻痺/癱瘓）：
ㅤㅤㅤㅤ患肢腳趾或手指無法自主活動，屬於較晚期的神經受損表現。
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❌ 為什麼 (D) 瘀斑（purpura）不適當？
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Purpura（瘀斑/紫斑）： 主要是皮膚或黏膜下微血管破裂、紅血球漏出所導致的出血性斑塊，常見於凝血功能異常、血小板減少或局部軟組織挫傷。
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雖然骨折當下常伴隨局部軟組織撞擊而有皮下瘀血，但它並非石膏固定後用來常規評估「患肢遠端神經血管循環受壓迫（如腔室症候群）」的指標，也無法用來直接反映動脈供血與周邊神經傳導的即時異常。
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