答案：(B) ①③④

巴金森氏症的主要典型運動症狀包括：

• ① 震顫：肢體在靜止時出現不自主顫抖。

• ③ 僵硬：肌肉張力增加，肢體活動不靈活。

• ④ 運動遲緩：動作變慢，且動作幅度減小。

② 吞嚥困難可能出現在巴金森氏症患者身上，但不是主要典型的核心運動症狀。

⑤ 腹瀉不是巴金森氏症的典型症狀，患者反而較常出現便祕。

記憶重點：巴金森氏症的典型運動症狀可記為「震顫、僵硬、運動遲緩」，另常伴隨姿勢不穩。

你也可以繼續練習： 巴金森氏症重點整理 或  相關護理選擇題

你說：

3 下列何者不是肝硬化病人發生肝性腦病變的主要誘發因子？ (A) 感染 (B) 便秘 (C) 腸胃道出血 (D) 高血鉀

ChatGPT 說：

答案：(D) 高血鉀

解析：

肝硬化患者發生肝性腦病變（Hepatic encephalopathy）的常見誘發因子包括：

• (A) 感染：感染會增加身體代謝負擔，誘發肝性腦病變。

• (B) 便祕：腸道含氮廢物停留時間增加，使氨（NH₃）吸收增加，可能誘發肝性腦病變。

• (C) 腸胃道出血：血液中的蛋白質經腸道分解後會增加氨的生成，可能誘發肝性腦病變。

• (D) 高血鉀：不是典型的主要誘發因子。

考試重點： 肝性腦病變常見誘因可記為「感染、便祕、腸胃道出血、脫水、低血鉀及鎮靜藥物」。

注意：低血鉀才是常見的肝性腦病變誘發因子之一，而非高血鉀。

你說：

4 有關癲癇藥物處置的敘述，下列何者正確？ (A) 多種抗癲癇藥物同時使用效果最佳 (B) 考慮停藥時可先行選擇半衰期較長的藥物逐漸減量 (C) 服用抗癲癇藥物 phenytoin 類（如 Dilantin），一旦懷孕須立即停藥，避免胎兒畸形 (D) 病人於服藥期間 2～3 年內無任何癲癇發作，且神經學及腦波檢查正常，可考慮慢慢停藥

ChatGPT 說：

答案：(D) 病人於服藥期間 2～3 年內無任何癲癇發作，且神經學及腦波檢查正常，可考慮慢慢停藥。

選項解析

• (A) 錯誤： 抗癲癇藥物通常優先採用單一藥物治療，以減少藥物交互作用及副作用；若控制不佳，再考慮合併用藥。

• (B) 錯誤： 停藥時應依藥物種類、劑量及病人狀況逐漸減量，並非優先選擇半衰期較長的藥物減量。

• (C) 錯誤： Phenytoin（苯妥英，Dilantin）可能增加胎兒畸形風險，但懷孕時不可自行突然停藥，應由醫師評估發作風險及調整治療。

• (D) 正確： 若患者已持續約 2 年以上沒有癲癇發作，且神經學檢查及腦波正常，可由醫師評估是否逐步減藥或停藥。

? 考試重點

抗癲癇藥物不可自行突然停藥！ 突然停藥可能誘發癲癇復發，甚至癲癇重積狀態。是否停藥須綜合考量癲癇類型、病史、腦波結果及復發風險。

可繼續練習： 抗癲癇藥物考點整理

你說：

請整理護理師考試常考的抗癲癇藥物、副作用及護理注意事項。

ChatGPT 說：

護理師考試重點：抗癲癇藥物、副作用與護理

抗癲癇藥物是護理師國考常見的藥理學與內外科護理考點。準備考試時，建議優先掌握 藥物名稱、特殊副作用、血中濃度監測、懷孕注意事項，以及癲癇發作時的護理措施。

一、常考抗癲癇藥物比較表

二、國考最愛考的特殊藥物

1. Phenytoin（苯妥英）

必考

• 牙齦增生：加強刷牙、使用牙線及定期牙科檢查。

• 治療濃度常考：10–20 mcg/mL。

• 靜脈注射時須依規範控制速度並監測心電圖、血壓；不可與含葡萄糖溶液任意混合，因可能產生沉澱。

• 長期使用可能影響葉酸及維生素 D 代謝。

2. Valproate（丙戊酸）

必考

• 重大風險：肝毒性、胰臟炎、血小板減少。

• 治療濃度常考：50–100 mcg/mL（依適應症及實驗室標準而異）。

• 懷孕期間有顯著胎兒畸形及神經發育風險，應由醫師評估替代方案；不可自行停藥。

3. Carbamazepine（卡馬西平）

• 治療濃度常考：4–12 mcg/mL。

• 重要風險：骨髓抑制、低血鈉、嚴重皮膚過敏。

• 若出現不明原因發燒、喉嚨痛、瘀青或皮疹，應立即就醫評估。

三、癲癇發作時的護理措施

這部分常與藥物題一起出現，尤其是情境題。

1. 保護病人安全

• 移開周遭危險物品，保護頭部。

• 不強行約束肢體。

• 不可將任何物品塞入口中，也不可強行撬開牙關。

2. 記錄發作時間與表現

• 記錄開始時間、持續多久、肢體動作及意識狀態。

• 發作期間優先維持呼吸道通暢並注意呼吸。

3. 發作後的處理

• 無脊椎損傷疑慮時，協助採側臥姿勢，利於分泌物引流。

• 評估呼吸、血氧、意識及受傷情形。

• 意識尚未恢復前，不可餵食或給予口服藥物。

重要考點： 癲癇持續發作達 5 分鐘，或反覆發作且意識未恢復，應視為疑似癲癇重積狀態，立即啟動緊急處置。醫療團隊常以 benzodiazepine（如 lorazepam）作為第一線急救藥物，並密切監測呼吸抑制。

四、停藥、懷孕與服藥注意事項

• 不可突然停藥： 可能導致癲癇復發或癲癇重積狀態。

• 考慮停藥： 無發作約 2 年以上，可評估是否減藥，但須依癲癇類型、腦波、病史及復發風險個別判斷。

• 懷孕： 不可因懷孕自行停用抗癲癇藥物，應儘早由神經科與產科共同評估。

• 藥物交互作用： Phenytoin、carbamazepine、phenobarbital 等會誘導肝臟代謝酵素，可能降低部分口服避孕藥的效果。

• 規律服藥： 漏服時依藥物指示處理，不可自行一次加倍補服。

五、血中治療濃度速記表

這些是常見參考範圍，實際判讀仍需考慮實驗室標準、臨床療效及毒性表現。

六、考前 30 秒速記

• 牙齦增生 → Phenytoin

• 骨髓抑制、低血鈉 → Carbamazepine

• 肝毒性、胰臟炎、致畸胎 → Valproate

• 嚴重皮疹、緩慢加量 → Lamotrigine

• 情緒、行為改變 → Levetiracetam

• 鎮靜、呼吸抑制 → Phenobarbital、Benzodiazepines

• 失神性發作 → Ethosuximide

• 癲癇發作超過 5 分鐘 → 緊急處置

想進一步練習，可以接著做  10 題抗癲癇藥物國考題，或複習  癲癇與巴金森氏症比較。

你說：

5 有關病人因頸椎脊髓損傷處於脊髓休克期的敘述，下列何者錯誤？ (A) 心跳 50 次／分、呼吸 15 次／分、血壓 160/100 mmHg (B) 主要是因喪失自主神經的控制 (C) 受傷部位以下的所有運動、感覺、反射可能減弱或消失 (D) 出現尿滯留及腸蠕動下降

ChatGPT 說：

答案：(A) 心跳 50 次／分、呼吸 15 次／分、血壓 160/100 mmHg

選項解析

• (A) 錯誤（本題答案）：頸椎脊髓損傷可能造成心搏過緩，但脊髓休克期通常會出現受傷部位以下的反射消失，以及因自主神經功能受影響而出現低血壓。題目中的血壓 160/100 mmHg 不符合典型表現。

• (B) 正確：脊髓損傷會影響神經傳導；高位脊髓損傷也可能使交感神經控制受損。

• (C) 正確：受傷部位以下的運動、感覺及反射可能暫時減弱或消失。

• (D) 正確：可能出現尿滯留、腸蠕動下降及腸麻痺。

? 國考必考：脊髓休克 vs. 神經性休克

記憶口訣：脊髓休克看「反射消失」；神經性休克看「低血壓、心搏過緩」。

正確答案：(A)

解析

• (A) 錯誤： 心跳 50 次／分、血壓 160/100 mmHg 不符合典型脊髓休克的表現。脊髓損傷可能造成自主神經失調，尤其高位頸髓損傷可出現心搏過緩、低血壓，而非典型的高血壓。

• (B) 正確： 高位脊髓損傷可能中斷交感神經控制，造成自主神經功能異常。

• (C) 正確： 脊髓休克期間，受傷部位以下可能出現運動、感覺及反射減弱或消失。

• (D) 正確： 脊髓休克可能導致膀胱功能障礙，造成尿滯留，也可能因腸蠕動下降而出現腸道功能障礙。

國考必背：脊髓休克 vs. 神經性休克

記憶口訣：

• 脊髓休克：動作、感覺、反射消失。

• 神經性休克：血壓下降、心跳變慢。

注意：兩者可以同時發生，但並不是同一種狀況。

• (A) 錯誤（❌ 答案選此項）：
  頸椎脊髓損傷時，會阻斷交感神經的傳導，使副交感神經（迷走神經）相對佔優勢。臨床上會出現低血壓（Hypotension）與心跳過慢（Bradycardia）。
  選項中給予的血壓為 160/100 mmHg（高血壓）是不正確的，典型的生命徵象變化應該是血壓下降（例如血壓 80/50 mmHg）。
  (註：高血壓伴隨心跳過慢，通常出現在受傷後期才會發生的「自主神經反射異常 Autonomic Dysreflexia」，而非早期的脊髓休克期。)

• (B) 正確：
  脊髓休克及隨之伴隨的神經源性休克，其機轉就是因為脊髓受到急性損傷，導致受傷部位以下的自主神經（特別是交感神經）控制能力暫時完全喪失。

• (C) 正確：
  脊髓休克的定義，就是受傷部位以下的所有運動、感覺以及脊髓反射（如膝腱反射、肛門反射）暫時性地完全或部分減弱與消失，呈現鬆弛性癱瘓（Flaccid paralysis）。

• (D) 正確：
  由於副交感神經與脊髓反射在初期受到抑制，膀胱逼尿肌無力會導致尿滯留（通常需要留置導尿管）；腸道麻痺則會導致腸蠕動下降（麻痺性腸梗阻），可能出現腹脹、無腸鳴音。