5. 下列合者非恐慌發作(panic attack)的典型症狀？
(A) 心悸 (palpitation)
(B) 胸痛 (chest pain)
(C) 害怕自己快要死掉 (fear of dying)
(D) 異物梗塞感 (feeling of choking)
(E) 易怒情緒 (irritable mood)

6. 關於抗憂鬱藥物副作用的處理方式，下列合者為非？ (A) 噁心 (nausea)：持續很久且與劑量無關，可併用制酸劑幫助緩解或隨餐服用 (B) 性高潮不能 (anorgasmia)：使用cyproheptadine 4mg to 8mg 於性活動前2小時服用 (C) 體重上升 (weight gain)：運動節食或考慮改為 fluoxetine (D) 姿勢性低血壓 (orthostatic hypotension)：不容易產生耐受性而自然緩解，增加飲水量，或是使用 fludrocortisone 0.025mg/day (E) 抗乙醯膽鹼(anticholinergic)副作用：等待耐受性產生 (wait for tolerance)

7. 關於治療雙極性情感疾患(bipolar affective disorder)的情緒穩定劑(mood stabilizer)的特性，下列何者為是？(1) 鋰鹽(lithium)的有效血中治療濃度範圍為 8-12 meq/L；(2) Thiazide會減少鋰鹽的血中濃度；(3) Valproic acid的有效血中治療濃度為50-125 ug/ml；(4) 胰臟炎(pancreatitis)是Valproic acid可能的罕見副作用之一；(5) Lamotrigine的罕見副作用包括Stevens-Johnson syndrome (A) (1)+(2)+(3) (B) (1)+(3)+(5) (C) (2)+(3)+(4) (D) (1)+(2)+(5) (E) (3)+(4)+(5)

1. 63歲男性第2型糖尿病14年，以口服降血糖藥物控制，最近半年來飯前血糖150-160 mg/dl，飯後血糖200 mg/dl，HbA1c 8.5%，主治醫師使用Lantus 10 u hs來改善血糖，請問血糖追蹤來調整以何者為準？ (A) 早飯前血糖 (B) 早飯後血糖 (C) 睡前血糖 (D) 晚飯前血糖 (E)打針後2小時

2. 64歲男性第2型糖尿病18年，有視網膜病變、神經病變、周邊血管病變，2天前因大腳趾（右）受傷，現腳掌及踝部紅腫疼痛，下一步處置何者最佳？ (A) 踝部固定7天，之後輕度重力承擔 (B) 做腳踝核磁共振 (C) 做脊椎、下肢骨密度 (D) 做血液培養並給抗生素 (E) Tc 99 m骨頭掃瞄

3. 56歲男性10個月前被發現糖尿病，飯前151 mg/dl，飯後289 mg/dl，血壓 170/99 mmHg， BMI 27 kg/M2，CHO 210 mg/dl，TG 287 mg/dl，，HbA1c 7.4%，給予ACEI，metformin、glipizide 及飲食治療，3個月後，HbA1c 8.3％，BMI 26 kg/M2，經藥物調整後血壓已正常，但HbA1c 9.1%，目前他使用metformin 1000 mg b.i.d.，rosuvastatin 10 mg qd，來診抽血檢查 TSH 1.2uU/ml，HbA1c 9.5%，CHO 302 mg/dl，HDL 37 mg/dl，LDL 140 mg/dl，TG 803 mg/dl。你建議用那一藥物來治療？ (A) Niacin (B) Pioglitazone (C) Insulin (D) Fenofibrate (E) Ezetimibe

4. 35歲女性因斷斷續續發生低血糖症狀已有1年來診，最近一星期前意識不清被送急診，血糖為39 mg/dl。在門診空腹抽血檢查 AC 61 mg/dl，insulin 4uU/ml，C-peptide 0.9 ng/ml，cortisol 16 ug/dl，IGF-1 300 ng/ml，TSH 1.2uU/ml，最恰當處置為： (A) 腹部電腦斷層 (B) 住院做72 hour fasting test (C) 口服葡萄糖耐性試驗 (D) 轉介外科手術 (E) Selective arterial calcium stimulation test

5. 81歲男性有糖尿病史，只使用飲食控制，相關疾病有CAD、CHF、高血壓，他被送來急診因意識不清有24小時，體檢BP 96/74 mmHg，PR 104/min，one touch 血糖 ＞ 500 mg/dl，抽血檢查血糖800 mg/dl，Na 150 mEq/L，K 6.1 mEq/L，BUN 80 mg/dl，Cr 3.5 mg/dl，動脈血PH 7.32，PCO2 33mg Hg，PO2 78 mmHg，Bicarbonate 19 meq/L，下列輸液何者為佳？ (A) Normal saline I.V. (B) Half saline I.V. (C) Lactate Ringer I.V. (D) N/G distilled water (E) 5% glucose water + Regular insulin IV

6. 65歲男性因肺炎住院，在門診他因糖尿病服用Amaryl 3mg b.i.d，metformin 850 mg b.i.d，高血脂服用Lipitor 20 mg qd，高血壓服用Aprovel 150 mg qd，身體檢查稍有氣喘，血壓98/66 mmHg，體重 80KG，胸部X光左側肺炎，其他無特別發現。抽血檢查Random glucose 276 mg/dl，Na 132 mEq/L，K 3.8 mEq/L，Cr 1.7 mg/dl，WBC 18600/uL，HbA1c 一個月前在門診為8.3%，請問下列那一處置較恰當？ (A) 加Lactus 16 u hs. (B) 加Pioglitazone (C) 停用Metformin及Amaryl，用Lactus 16 U hs及每餐前RI（約略共16 U) (D) 停用Metformin及Amaryl，全部用RI sliding scale控制血糖 (E) 停用Metformin，加上sliding scale regular insulin（血糖 ＞ 150 mg/dl）

7. 65歲男性因慢性淋巴球白血病接受化療，住院中發現糖尿病，血糖介於230-280 mg/dl，BMI 19.5 kg/M2，體檢發現脾腫大，Gr 2/6 收縮心雜音及壓下性腳水腫，抽血檢查血紅素8 gm/dl，HbA1c 6.3％，WBC 18600/uL，Albmin 2.9 g/dl，Cr 1.0 mg/dl，AC 178 mg/dl。下列敘述何者最恰當？ (A) 若飲食、運動無法於1個月內改善，便開始使用降血糖藥物 (B) HbA1c尚在正常範圍，暫不須治療 (C) 高血糖是實驗室失誤引起 (D) HbA1c因貧血而不準確 (E) HbA1c因白血球增加而不準確

8. 口服降血糖藥物Pioglitazone使用之禁忌為? (1) 高血壓 (2) 腎衰竭第三期 (3) 心衰竭第三期 (4) 肝功能異常 (5) 肥胖 (A) (1)+(2) (B) (2)+(3) (C) (3)+(4) (D) (4)+(5) (E) (1)+(5)

108年 - 108 內科專科醫師甄審試卷：精神科#81200

107年 - 107年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科#75088

106年 - 106 內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科#76741

105年 - 105年內科專科醫生-精神科#59797

104年 - 104年內科專科醫生-精神科#59811

103年 - 103年內科專科醫生-精神科#59828

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101年 - 101年內科專科醫生-精神科#59825

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99年 - 99年內科專科醫生-精神科#59930