5. 在健康保險中，有關傳統補償保險與管理式照顧模式之比較，何者正確？
(A) 在與健康照顧體系關係部分：傳統補償保險整合財務和健康照顧體系；管理式照顧則是健康照顧體系功能分開
(B) 在財務風險部分：傳統補償保險與提供者分攤風險；管理式照顧模式則承擔所有財務風險
(C) 在成本控制與衡量部分：統補償保險沒有提供控制成本財務誘因；管理式照顧模式則對提供者和會員創造控制成本財務誘因
(D) 以上皆正確

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統計： A(2), B(1), C(41), D(23), E(0) #1818444

Kai

B1 · 2026/06/02

#7391629

比較項目	傳統補償保險 (Indemnity Insurance)	管理式照顧模式 (Managed Care)	答案選項分析
與照顧體系關係	功能分開保險公司只負責「付錢（理賠）」，不介入醫療單位的運作，病患自由選擇醫生。	高度整合將「財務資助」與「醫療服務」綁在一起，建立特約醫療網絡。	(A) 敘述完全顛倒，因此錯誤。
財務風險承擔	保險公司承擔所有風險醫療提供者採取「按服務計酬（Fee-for-service）」，多做多賺，不需承擔財務風險。	風險分攤透過總額預算、論人計酬等方式，讓「醫療提供者」也共同分攤醫療浪費的財務風險。	(B) 敘述完全顛倒，因此錯誤。
成本控制誘因	缺乏控制誘因對醫生而言多看多領；對患者而言反正有保險買單，易造成醫療資源濫用（道德危險）。	創造強烈控制誘因對醫生：省下的成本可能轉為獎金；對會員：去網絡內看診有保費或自負額優惠。	(C) 敘述完全正確，為本題答案。