50. 有關新生兒紅斑性狼瘡(Neonatal lupus erythematosus)，敘述何者最不正確？
(A)多因媽媽有anti-SSA 或anti-SSB抗體。
(B)因媽媽有抗體 ＞ 80% 新生兒會有症狀。
(C)臉部的紅斑大多會自行緩解。
(D)最嚴重的影響是心臟的傳導系統。
(E)胎兒心臟超音波在胎兒16-20周大就可篩檢。

51. 引起兒童過敏反應原因(causes of anaphylaxis)中，下列何者引起發作的頻率最低？ (A)藥物。 (B)花粉。 (C)乳膠。 (D)運動。 (E)疫苗。

52. 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）患者相較一般人有較高的機會得到皮膚感染，下列何者並非其皮膚感染常見的病原體？ (A)金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）。 (B)EB病毒（Epstein-Barr virus）。 (C)單純疱疹病毒（Herpes simplex virus）。 (D)克沙奇病毒（Coxsackievirus）。 (E)秕糠馬拉癬菌（Malassezia furfur）。

53. 關於急性鏈球菌感染後腎炎(acute poststreptococcal glomerulonephritis)的描述，何者最不正確？ (A)最常發生於5－12歲的孩童，3歲以下孩童極少發生。 (B)濳伏期約在咽喉炎後1－2週，皮膚感染後3－6週。 (C)於90％的病童其C3與C4數值下降。 (D)抗生素的使用並無法改變腎炎的發生與病程的嚴重度。 (E)超過95％的病人完全復原，一般不需類固醇治療。

54. 10歲男童在激烈運動後當天發生尿液變紅，以下敘述何者最正確？ (A)診斷為橫紋肌溶解，一定與血尿無關。 (B)尿液常規檢查通常不會出現紅血球圓柱體(urine cast)。 (C)血尿通常在運動停止後一周消失。 (D)證據顯示出血的來源為上泌尿道系統。 (E)此種狀況大多不是良性的(benign)。

55. 一名4個月的小男生，斷續發高燒3天，無其它臨床症狀，尿液檢查發現白血球過高，診斷為嬰幼兒泌尿道感染，給予住院治療，以下處置何者最不正確？ (A)安排腎臟超音波檢查，有無水腎或其他先天性泌尿道畸形。 (B)核子醫學腎臟掃描，可確定是否有急性腎臟發炎或是腎結痂的產生。 (C)如診斷為急性腎盂腎炎，應以適當抗生素治療10 到14天，如發生腎臟膿瘍，則通常需治療四到六週。 (D)經尿道導尿之尿液細菌培養，長出大於105 colony count 的大腸桿菌，有95%診斷尿路感染之可能性。 (E)檢查如有膀胱輸尿管逆流現象，三度以上都必須立即手術矯正。

56. 五歲男童主訴間斷性血尿併血塊，最近無呼吸道或皮膚感染，無抗生素用藥史，身體診察：血壓102/60 mmHg，無皮疹，扁桃腺正常，腹部無壓痛，背部無敲痛，尿液檢驗：白血球 0/HPF，紅血球 ＞100/HPF，亞硝酸鹽 (Nitrite)陰性，蛋白質：1+，血液檢驗：白血球9,000/uL，血紅素12.0 gm/dL，血小板450,000，CRP ＜5 mg/dL，肌酸酐(Creatinine) 0.4 mg/dL，血清免疫檢驗： C3補體 110 (正常範圍90-140)，C4補體 25 (正常範圍 10-40)，抗核抗體(ANA)陰性，免疫球蛋白IgG 1200 mg/dL (正常範圍 700-1400)，抗鏈球菌溶血素O(ASLO) ＜200 IU/mL，腎臟超音波顯示雙側腎臟大小亮度正常，最有可能的診斷是？ (A)A型鏈球性感染後腎絲球腎炎(Post-streptococcal glomerulonephritis)。 (B)細菌性膀胱炎。 (C)過敏性紫斑腎炎(Purpura nephritis)。 (D)膀胱腫瘤。 (E)左側腎靜脈壓迫症(Nutcracker syndrome)。

57. 臨床上對一個急性腎衰竭病人合併高血鉀症(＞7.0 mEq/L)，且心電圖上已出現異常變化時，其首先要立即處置之方式為何？ (A)10% calcium gluconate, 1.0 mL/kg IV, over 3-5 mins。 (B)Sodium bicarbonate, 1-2 mEq/kg IV, over 5-10 mins。 (C)Regular insulin,0.1 unit/kg, with 50% glucose 1 mL/kg IV, over 1 hour。 (D)Kayexalate, 1 g/kg, orally or retention enema per 2-4 hours。 (E)立即安排緊急血液透析治療。

58. 七歲男童小學二年級仍然持續有尿床的情形，下列關於夜間遺尿(nocturnal enuresis)何者敘述錯誤？ (A)男孩女孩的發生率是一樣的。 (B)可能跟遺傳有關，染色體12 and 13q被發現跟enuresis相關。 (C)可在睡眠期的任何階段發生，但是較常在非快速動眼期尿床。 (D)可能與抗利尿激素(antidiuretic hormone)於夜間的分泌減少有關。 (E)對於六歲以下的兒童並不建議積極使用藥物治療。

59. 關於先天性髖關節發育不良（congenital hip dysplasia），以下何者最不適宜？ (A)Ortolani test將脫位的髖關節復位。 (B)Barlow test將不穩定的髖關節脫位。 (C)每一個新生嬰兒皆應該常規接受身體檢查篩檢。 (D)應該全面以超音波對新生嬰兒篩檢來增加診斷敏感度。 (E)全面以X光對新生嬰兒篩檢並不被建議。

60. 依據The expanded New Ballard score 下列何者不是用於評估一位新生兒生理成熟狀況的參考？ (A)皮膚的透明度。 (B)胎毛的分布。 (C)手掌掌紋的分布。 (D)眼裂有沒有開。 (E)睾丸是否已降到陰囊中。

114年 - 114 兒科專科醫師筆試甄審試題-A卷#132433

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