52 為有氣切套管的患者進行吞嚥評估時，為了增進其聲帶閉合，可以使用那一種策略？
(A)教導自主性的閉氣
(B)教導咳嗽的力量
(C)用手指輕輕蓋住氣切套管的開口
(D)將低壓環口的氣放掉

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統計： A(53), B(57), C(252), D(16), E(0) #1641778

詳解 (共 2 筆)

#6405085
在對**有氣切套管（tracheost...
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#7404626
  • (C) 為什麼正確：
    氣切患者因為氣管被切開，呼出的氣流會直接從小喇叭（氣切口）漏出，無法向上通過聲帶，導致聲門下壓力（Subglottic pressure）消失，聲帶反射性閉合的能力會大幅下降。當我們用手指輕輕蓋住氣切套管開口（或給予發聲閥/Passy-Muir Valve）時，能強迫呼氣氣流向上流經聲帶，重建聲門下正壓，進而引發並增進聲帶的主動閉合，這也能提供更好的咳嗽與清除氣道能力。
為什麼其他選項是錯的？
  • ❌ (A) 教導自主性的閉氣：雖然「聲門上吞嚥法（Supraglottic swallow）」包含自主閉氣，但如果氣切口維持開放、氣流持續外漏，單純口頭指令的自主閉氣無法有效建立聲門下壓，對嚴重的氣切患者而言效果有限，必須先處理氣流外漏問題。
  • ❌ (B) 教導咳嗽的力量：咳嗽需要先「閉合聲帶、建立高壓、再爆破噴出」。在氣切口打開的狀態下，壓力會從氣切管漏掉，患者根本無法使出有效的咳嗽力量。
  • ❌ (D) 將低壓環口的氣放掉：將氣囊（Cuff）放氣是為了讓氣流能夠向上通過聲帶，它是進行發聲閥或手指蓋住氣切的前提。但單純「放掉氣」這個動作本身，如果沒有進一步去堵住氣切口（如選項 C 的蓋住），氣流依然會優先從阻力最小的氣切管漏出，無法最大化增進聲帶閉合。
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