52.有關犬急性壞死性胰臟炎實驗室診斷，下列那個血液檢測數值通常呈現下降？
(A)三酸甘油脂
(B)膽紅素
(C)血糖
(D)血鉀

正確選項：(D) 血鉀 (Potassium) — 下降

• 原因： 主要是由於頻繁的嘔吐、腹瀉導致電解質流失，以及病犬因厭食導致攝入不足，或是因治療過程中跨細胞位移（transcellular shifts）所致 。
• 臨床意義： 低血鉀會影響神經肌肉功能，在初始輸液治療時通常需要積極補充 。

錯誤選項分析

• (A) 三酸甘油脂 (Triglycerides) — 通常上升： 高三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia）是胰臟炎常見的發現 。它可能是導致胰臟炎的誘因（如雪納瑞的遺傳性高血脂），也可能是胰臟炎發作後的代謝結果 。研究顯示，三酸甘油脂濃度與胰臟脂肪酶（PLI）活性呈現中度正相關 。
• (B) 膽紅素 (Bilirubin) — 通常上升： 總膽紅素增加在急性胰臟炎中並不罕見 。這通常是因為發炎的胰臟造成肝外膽管阻塞 (EHBO)、缺血性損傷或併發肝實質受損（如膽管肝炎或脂肪肝）所致 。
• (C) 血糖 (Glucose) — 通常上升： 高血糖（Hyperglycemia）在急性胰臟炎中較為常見 ，原因包括：
  1. 壓力引起的內源性皮質醇（Cortisol）與兒茶酚胺分泌增加 。
  2. 高升糖素血症（Hyperglucagonemia）。
  3. 併發糖尿病 。 注意： 僅在極少數情況（如嚴重的全身性發炎反應症候群 SIRS、敗血症或肝功能衰竭）才可能出現低血糖 。

相關實驗室診斷重點總結

在犬急性壞死性胰臟炎中，其他常見「下降」的指標還包括：

• 血鈣（低血鈣）： 尤其是離子鈣（iCa），常與周邊脂肪皂化（saponification）有關，且低離子鈣常預後不良 。
• 白蛋白（低白蛋白血症）： 繼發於發炎滲出、腸道流失或負急性期蛋白轉向 。
• 血球容積 (HCT)： 雖然脫水可能導致 HCT 上升，但在嚴重壞死性病例中，若發生胃腸道潰瘍失血或血管滲漏，HCT 可能會下降 。

答案是：(D) 血鉀（potassium）

解析

犬隻**急性壞死性胰臟炎（acute necrotizing pancreatitis）**常見的實驗室異常包括：

• 高血糖（hyperglycemia） → 因壓力反應及胰島素分泌受損
• 高膽紅素血症（hyperbilirubinemia） → 胰臟腫脹造成膽管阻塞或伴隨肝膽疾病
• 高三酸甘油脂血症（hypertriglyceridemia） → 可能是胰臟炎的危險因子或伴隨異常

而**低血鉀（hypokalemia）**則是常見的電解質異常，原因包括：

• 嘔吐造成鉀離子流失
• 厭食導致攝取不足
• 體液移位
• 輸液治療後稀釋效應

因此在選項中，通常呈現下降的是血鉀。

各選項判斷

✅ 正確答案： (D) 血鉀。