54. 有關麻醉藥物與眼內壓(intraocular pressure )的相關性，下列敘述何者正確？
(A) 吸入性麻醉藥物會使眼內壓上升
(B) ketamine 是適合的眼科手術麻醉藥物
(C) 非去極化神經肌肉阻斷劑具降低眼內壓的作用
(D) succinylcholine 注射後1~4分鐘內可降低眼內壓

本題正確答案為 (C) 非去極化神經肌肉阻斷劑具降低眼內壓的作用。
以下為各選項的生理機轉與觀念解析：
選項逐項解析
* (A) 錯誤：吸入性麻醉藥物（如 Sevoflurane、Isoflurane、Desflurane 等）會降低全身體靜脈壓並減少房水生成，因此會降低眼內壓（IOP），而非上升。
* (B) 錯誤：Ketamine（氯胺酮）會刺激交感神經，導致眼外肌張力增加與血壓上升，會使眼內壓升高；且可能引起眼球震顫（Nystagmus），影響手術視野，因此不適合用於需要精細操控的眼科手術（特別是有眼球穿孔風險的手術）。
* (C) 正確：非去極化神經肌肉阻斷劑（如 Rocuronium、Cisatracurium 等）能使眼外肌放鬆，減少對眼球的擠壓，因此具有降低眼內壓的作用。
* (D) 錯誤：Succinylcholine（去極化肌鬆劑）給藥後會引起眼外肌短暫的肌束震顫（Fasciculation），導致眼內壓在靜脈注射後 1~4 分鐘內急劇上升（約增加 6 \sim 8 \text{ mmHg}），而非降低。在開放性眼球外傷（Open globe injury）的患者中需特別慎用或禁用。
重點歸納：麻醉藥物對眼內壓（IOP）的影響
| 藥物種類 | 對眼內壓（IOP）的影響 |
|---|---|
| 降低眼內壓 | 吸入性麻醉藥、靜脈麻醉藥（Propofol, Etomidate, Thiopental）、非去極化肌鬆劑 |
| 升高眼內壓 | Ketamine、Succinylcholine（去極化肌鬆劑）、高碳酸血症（Hypercapnia） |