55.關於腦梗塞（infarction）的病變，何者錯誤？
(A)神經元最先死亡
(B)梗塞區常見fibroblast和macrophage浸潤，形成granuloma
(C)常伴隨腦軟化
(D)病灶區呈現液化壞死

**答案:(B) 梗塞區常見fibroblast和macrophage浸潤，形成granuloma**

腦梗塞(cerebral infarction)因腦組織富含脂質、缺乏堅實的結締組織支架,加上局部蛋白酶及脂解酶作用,病灶特徵性地呈現**液化壞死(liquefactive necrosis)**,而非凝固性壞死。

- (A) 正確 — 神經元(neuron)對缺氧最為敏感,是腦缺血後最先死亡的細胞
- (C) 正確 — 液化壞死的病灶常伴隨腦軟化(malacia/encephalomalacia),肉眼可見組織變軟、甚至形成囊腔
- (D) 正確 — 病灶區呈現液化壞死,這是腦梗塞區別於其他器官梗塞(通常為凝固性壞死)的重要特徵

- (B) **錯誤** — 腦組織修復機轉與其他器官不同:因中樞神經系統缺乏成纖維細胞(fibroblast)參與的典型纖維化反應,梗塞區主要由**微膠細胞(microglia)及巨噬細胞(macrophage)**清除壞死組織碎片,形成充滿脂質巨噬細胞(gitter cells)的液化空腔,周圍則由**星狀膠質細胞(astrocyte)增生形成膠質疤(glial scar)**,而非fibroblast浸潤形成granuloma這種肉芽腫性反應