58.下列何種藥品在 thyroid storm 的時候應避免使用？
(A)Lugol's solution
(B)prednisolone
(C)ibuprofen
(D)propranolol

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統計： A(1), B(5), C(12), D(2), E(0) #3972647

詳解 (共 4 筆)

#7453729
避免用NSAID與Aspirin是因為兩...

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#7472555
Thyroid storm（甲狀腺風暴）...
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#7452688

NSAID不能用在甲狀腺風暴！

因為NSAID會和甲狀腺素競爭甲狀腺素結合球蛋白，使游離態T4、T3增加，在 thyroid storm（已經T4、T3爆高）時，會讓情況更嚴重。

解熱宜改用->acetaminophen
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#7461738
使用治療甲狀腺亢進的藥物Propylthiouracil（PTU）與Methimazole（MMI）有發燒的副作用，要用Acetaminophen緩解發燒症狀，不能用NSAIDs是因為NSAIDs會與甲狀腺素競爭血中結合蛋白。
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Acetaminophen也可用來緩解IV雙磷酸鹽的Flu-like syndrome
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延伸補充：
Niacin的熱潮紅用Aspirin解
更年期症狀的熱潮紅用Venlafaxine、Citalopram、Clonidine、Gabapentin解
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補充Lugol's solution的考古題
[114-1]藥治
有關 Lugol's solution治療甲狀腺功能亢進之敘述，下列何者錯誤？
A. 短暫且大量碘攝取會促進甲狀腺素合成    （是抑制）
B. 最低的有效劑量為 6 mg/day
C. 可抑制 vascularity of gland，並增加甲狀腺 firmness
D. 缺點為可能有 escape phenomenon，因而加重 thyrotoxicosis
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補充用途很多的Propanolol（non-selective b-blocker）
  1. 肝硬化患者併發胃食道靜脈瘤出血症的初級預防（20mg BID）與次級預防（20mg TID）
  2. 預防偏頭痛
  3. EPS椎體外症狀的Akathisia
  4. 甲狀腺亢進的輔助用藥，降低心跳、手抖症狀，但無法緩解周邊Thyrotoxicosis。
來看考古題
[113-2]藥治
33.有關liver cirrhosis引起的食道靜脈曲張，下列敘述何者錯誤？
A.所有liver cirrhosis病人都應使用β-adrenergic blocker預防食道靜脈曲張形成
B.急性出血時可給與octreotide治療
C.急性出血時應儘快進行內視鏡檢查，以便及早進行非藥品處置
D.次級預防（出血）可使用nadolol或propranolol控制HR，目標於55～60 bpm
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[112-2]藥治
59.關於propranolol在hyperthyroidism治療上的角色，下列何者錯誤？
A.可用來緩解症狀，例如palpitations、anxiety及tremor
B.無法降低thyroid-stimulating antibody，也無法預防thyroid storm
C.可減緩peripheral thyrotoxicosis
D.可部分阻斷T4轉換成T3
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私人筆記 (共 2 筆)

私人筆記#8517876
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一、答案 答案：C. ibuprofe...
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私人筆記#8531395
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正確答案是 C. ibuprofen（或...
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