58.關於多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）的敘述，下列何者最不適當？
(A)在MS的致病過程中，T淋巴球和B淋巴球的功能調控，兩者均有失常
(B)MS的發病病程有多種形式，其中以原發持續惡化型（primary progressive type）最常見
(C)MS是一種慢性中樞神經系統自體免疫疾病，其特徵是發炎和神經退化
(D)MS的診斷標準（McDonald criteria）包括臨床、放射線、腦脊髓液檢查結果，以確定疾病在病程和病灶位置上的表現

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統計： A(2), B(2), C(0), D(0), E(0) #3946553

川普總統

B2 · 2026/11/10

#7675441

多發性硬化症（MS）核心考點筆記

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一、流行病學與臨床症狀

地理與環境因素：緯度愈高、天氣愈冷的地區（如北歐、北美），發生率與盛行率愈高。這與日照少、人體合成維生素 D 不足有關。【112-2 第 56 題】
常見初始症狀：視神經發炎（Optic neuritis）是常見的初始表現，通常為單側，會導致視力模糊、眼球轉動時疼痛。【112-2 第 56 題】
合併全身症狀：病人極容易在日常生活中合併疲倦（Fatigue）及沮喪/憂鬱（Depression）等症狀。【112-2 第 56 題】
最常見病程類型：發病病程有多種形式，其中以「復發緩解型」（Relapsing-Remitting MS, RRMS）最常見（約占 85%）；原發持續惡化型（PPMS）則較少見（約占 10-15%）。【115-2 第 58 題】

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二、致病機轉與病理特徵

中樞神經白質病變：屬於中樞神經系統（CNS）的白質去髓鞘病變（demyelinating disease）。【112-2 第 56 題】
雙重淋巴球異常：屬於慢性自體免疫疾病，在致病過程中，T 淋巴球和 B 淋巴球的功能調控，兩者均有失常。【115-2 第 58 題】
發炎與退化並存：其核心特徵同時包含了髓鞘的急性發炎，以及後續隨之而來的神經退化（神經軸突受損）。【115-2 第 58 題】

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三、實驗室與影像診斷（McDonald Criteria）

診斷核心標準：麥克唐納診斷標準（McDonald criteria）整合了臨床症狀、放射線（MRI）、腦脊髓液等結果，用以確立病灶在病程上「時間的散布（DIT）」與「空間的散布（DIS）」。【115-2 第 58 題】
腦脊髓液總蛋白：腦脊髓液中的總蛋白濃度通常是正常或輕微上升，通常小於 100 mg/dL。若大於 100 mg/dL 應懷疑其他診斷。【111-2 第 58 題】
腦脊髓液白血球：部分病人在急性發作時，腦脊髓液中的白血球數量（主要是淋巴球）會有輕微程度的增加（通常 < 50 cells/μL）。【111-2 第 58 題】
腦脊髓液特異性抗體：部分病人的腦脊髓液經免疫電泳分析後，可發現「在病人血清樣本中所不存在」的寡克隆帶（Oligoclonal bands, OCB），代表是在中樞神經內自行製造的。【111-2 第 58 題】、【115-2 第 58 題】
腦脊髓液葡萄糖：腦脊髓液中的葡萄糖量是在正常範圍內，與細菌性感染造成的葡萄糖下降不同。【111-2 第 58 題】