59.使用combined oral contraceptives，於第二週的星期二及三忘記服藥，該週星期四想起時，應如何處理最 適當？
(A)應於星期四及星期五各服用2粒，之後恢復每天服用1粒，且必須併用其他避孕方法
(B)應於星期四及星期五各服用2粒，之後恢復每天服用1粒，但不須併用其他避孕方法
(C)應於星期四立即服用2粒，之後恢復每天服用1粒，且必須併用其他避孕方法
(D)應於星期四立即服用2粒，之後恢復每天服用1粒，但不須併用其他避孕方法

考古補充

-108年 - 108-2 專技高考_藥師（二）：調劑學與臨床藥學#78194

大原則

1顆2顆補回來，3顆以上or第三週2顆→重新

12小時內立刻，12小時候下次

≧2顆7天內須其他避孕，沒有服用超過7天須其他避孕

漏服情況	補救方式	圖示	備用避孕法	月經情況
漏 1 顆	當天補吃 2 顆，之後照常	x|oo → 反正平均就是一天一顆	不需要	不變
漏 2 顆（第1或2週）	當天補吃2顆 + 隔天補吃2顆	x|x|oo|oo → 反正平均就是一天一顆	要7天	正常
漏 2 顆（第3週）	丟舊藥 → 開新包 → 每天吃		要7天	本月可能不來
漏 3 顆以上	丟舊藥 → 開新包 → 每天吃		要7天	本月可能不來

● 第二週
當妳記起時，儘快服藥(即使可能同時服用2顆)，再依照平常習慣的時間服用。若在第一顆漏服錠前連續7天皆正確服藥，則不須使用額外的避孕措施。然而若不是如此，或漏服1顆以上藥錠，仍議使用額外避孕措施達七天
→此題儘管連續7天接正確服藥，但是第二周是漏服2顆（達一顆以上藥錠），所以仍然要進行額外避孕措施

Ref: 悅己膜衣錠仿單

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避孕藥服用基本的概念是：

1. 漏服避孕藥不得超過連續 7 天或 7 天以上。
2.連續 7 天未間斷的服藥才能充分的抑制下視丘、腦下垂體、卵巢的荷爾蒙。


如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，避孕效果並不會降低，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。



第一週
如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。之後的 7 天內應使用額外的阻隔式避孕方法（保險套）。如果在 7 天內在沒有使用其他避孕方式下發生性行為，就可能會受孕。

第二週
如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。若在第一顆漏服之前連續 7 天都有按照時間正確服藥，則不須使用額外的避孕措施。但如果沒有達連續 7 天按時服用，或漏服 1 顆以上，仍建議使用額外避孕措施至少 7 天。

第三週
因即將進入停藥期，如果漏服的情況發生在第三週，可能會使中斷服藥的期間增加。中斷服藥的期間一旦增加，避孕的可靠性便急遽降低。然而若能調整服藥的計畫，仍可以避免避孕的效果減低。



依循下列兩種選擇來服用避孕藥，就不需使用額外的避孕措施，但前題是在漏服第一顆藥錠的前 7 天，一直是正確的服用所有藥錠，如果不是的話，我們建議使用兩法中的第一種方法，並在接下來的七天中使用額外的避孕措施。

1.如果忘記服藥的當天（ 12 小時內）就想起，可以儘快補服一錠，下一劑按照原來的時間服用。第二天才想起的話（忘記超過 12 小時），則當天需服用兩錠，之後繼續依正常時間、劑量服用。並且在目前的避孕藥服用完畢之後立即服用下一包，即兩包之間沒有間隔。這時可能要等到第二包服用完才會有生理期的出血，但是可能在服用藥期間發生點狀出血或突破性出血的狀況。
2.停止目前服用的避孕藥，停藥 7 天（包括第三週漏吃藥片的天數），然後繼續使用下一包。

來源:https://257085.sfaa.gov.tw/knowledge_detail.php?Key=27