6.70歲男性因肺炎合併急性呼吸窘迫症候群被送進加護病房治療。病人身高180公分,體重90公斤。8年前因罹患
肺癌接受左肺全切除術(left total pneumonectomy)。根據肺部保護性通氣(lung protective ventilation)原則, 該病人最合理的潮氣容積(tidal volume)應該是多少毫升?
(A)200~350
(B)400~550
(C)600~750
(D)750以上
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統計: A(293), B(84), C(14), D(3), E(0) #3134273
統計: A(293), B(84), C(14), D(3), E(0) #3134273
詳解 (共 2 筆)
#7410671
Egan’s 12ed 中文版 p.236
經驗法則:
60-40 法則 由於心臟的位置,右肺略大於左肺。
右肺有一個相當大的中葉,左肺在左上葉有一個較小的舌肺節。為了估計左右肺對通氣和氣體交換的此例,有時會使用60-40 法則。假設右肺有60%的通氣/氣體交換能力:左肺則有剩餘的40%。例如,如果病人需要切除整個左肺(肺切除術),預計肺容量將減少 40%。
60-40 法則 由於心臟的位置,右肺略大於左肺。
右肺有一個相當大的中葉,左肺在左上葉有一個較小的舌肺節。為了估計左右肺對通氣和氣體交換的此例,有時會使用60-40 法則。假設右肺有60%的通氣/氣體交換能力:左肺則有剩餘的40%。例如,如果病人需要切除整個左肺(肺切除術),預計肺容量將減少 40%。
PBW=50+0.91(180-152.4)=75.116
(Vt 4~8ml/PBW)*(1-0.4)
=(300~600)*0.6
=約180~360ml
—>(A)
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