60.下圖為惡性貧血患者舌之照片，箭頭所指部位最適當之組織學描述為下列何者？

(A)絲狀乳頭增生，上皮萎縮
(B)絲狀乳頭增生，上皮增生
(C)絲狀乳頭萎縮，上皮正常或稍萎縮
(D)絲狀乳頭萎縮，上皮過度角化

1. 絲狀乳頭（Filiform papillae）：增生 vs 萎縮
萎縮（本題表現）：
臨床外觀： 舌頭表面變得光滑、平禿、發紅（呈現所謂的「牛肉樣舌 Beefy red tongue」）。這是因為絲狀乳頭成片消失、扁平化，沒了原本毛茸茸的質感。照片中可以看到舌背箭頭處非常平滑、沒有顆粒感，這就是典型的絲狀乳頭萎縮。
增生：
臨床外觀： 如果絲狀乳頭增生、變長且角化，會把食物殘渣和細菌卡住，在外觀上會呈現毛毛的、白色或黑褐色的外觀，也就是臨床上常見的毛舌（Hairy tongue）。這跟照片中光滑發紅的樣子完全相反。
2. 上皮（Epithelium）：過度角化 vs 正常或稍萎縮
這也是為什麼很多人會卡在 (C) 和 (D) 之間（你選了 D）。
為什麼不是 (D) 上皮過度角化？
過度角化（Hyperkeratinization）： 只要上皮層疊了厚厚的角質，臨床上看過去一定會呈現**「白色」**（像 Leukoplakia 或前面提到的毛舌）。
正常或稍萎縮（本題答案）： 因為貧血導致細胞微環境營養不良，上皮非但沒有變厚，反而可能變薄（萎縮）。當上皮變薄、絲狀乳頭萎縮時，下方的結締組織與微血管就會更接近表面，這就是為什麼舌頭看起來會那麼**「鮮紅、充血」**，而不是白白的。