61 下列那一項治療偏頭痛的 triptan 類藥品不是經由 MAO 代謝？
(A) Sumatriptan
(B) Naratriptan
(C) Zolmitriptan
(D) Rizatriptan

答案：登入後查看
統計： A(17), B(33), C(29), D(33), E(0) #438639

詳解 (共 2 筆)

#791122
Naratriptan is predominantly eliminated in urine, with 50% of the dose recovered unchanged and 30% as metabolites in urine. In vitro, Naratriptan is metabolized by a wide range of cytochrome P450 isoenzymes into a number of inactive metabolites.
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這是一題非常經典且臨床實用性極高的「翠普坦 (Triptan)」類藥物代謝考題！

如同圖片 image_72de81.jpg 所示，正確答案是 (B) Naratriptan。

幫你把這題背後的藥理機制，以及國考最愛考的 Triptan 代謝分類一次整理清楚：

1. 為什麼考官這麼愛考 MAO 代謝？

Triptan 類藥物是治療偏頭痛的特效藥，它們的化學結構長得非常像我們大腦裡的「血清素 (Serotonin)」。因為長得像，所以體內負責代謝血清素的主要酵素——單胺氧化酶 (MAO-A)，理所當然地也成為代謝多數 Triptan 藥物的主要途徑。

臨床致命陷阱： 如果病人正在服用 MAOI（單胺氧化酶抑制劑，一種抗憂鬱藥），這時又吃了會被 MAO 代謝的 Triptan，藥物就會因為無法被代謝而在體內大量蓄積，引發致命的「血清素症候群 (Serotonin syndrome)」。因此，區分誰會被 MAO 代謝非常重要！

2. 國考必背：Triptan 家族的代謝兩大陣營

為了應付國考，你可以把 Triptan 分成兩大陣營：

陣營一：【會】被 MAO 代謝的（絕對不可與 MAOI 併用）

  • Sumatriptan (選項 A)

  • Rizatriptan (選項 D)

  • Zolmitriptan (選項 C)

  • Almotriptan (部分經 MAO 代謝)

陣營二：【不會】被 MAO 代謝的（主要靠 CYP450 或腎臟排泄）

  • Naratriptan (本題正解！)：主要經由肝臟多種 CYP450 酵素代謝，且有很大一部分直接從尿液排出，完全不鳥 MAO。

  • Eletriptan：主要由 CYP3A4 代謝。（這也是國考常客，它不能跟強效 CYP3A4 抑制劑如 Ketoconazole 併用）。

  • Frovatriptan：主要由 CYP1A2 代謝。

? 考場秒殺記憶法：

記住「不」被 MAO 代謝的少數異類就好！你可以記英文字首 N、E、F：

? "NEF" (Never Eat MAO)

  • Naratriptan

  • Eletriptan

  • Frovatriptan

    只要看到這三個，就知道它們不經由 MAO 代謝，其他常見的 Triptan (如 Suma-, Riza-, Zolmi-) 幾乎都是 MAO 的常客。

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