阿摩線上測驗
61.承上題，據該藥品腎臟排除之主要機制，下列何者最適當？
(A)過濾
(B)再吸收
(C)主動分泌
(D)腎臟代謝
答案：登入後查看
統計： A(1555), B(950), C(2409), D(440), E(0) #3065626
統計： A(1555), B(950), C(2409), D(440), E(0) #3065626
詳解 (共 10 筆)
考過後就可當大便薪水小偷超人
#5858036
如何判斷藥物清除三種路徑的哪一種?
- 過濾
- 再吸收
- 主動分泌
情況一、”藥物跟蛋白結合率高(題目提供)”
如果藥物跟蛋白結合率高-->只可能是主動分泌
因為不可能過腎絲球，所以不是過濾
再吸收是藥物過濾到腎絲球再吸收回去，所以不是再吸收
情況二、”題目沒有提到蛋白質結合率”-->純粹考慮過濾系統
過濾系統要用菊糖之清除率 = 125 <ml/min> (GFR)去想。
Cl drug / Cl inulin <1 藥物部分被再吸收
Cl drug / Cl inulin =1 藥物過濾
Cl drug / Cl inulin >1 有主動分泌
261
0
好運兔兔造訪中！
#5814435
想法一
12/7.5=1.6>1，所以主動分泌
但不懂為何不用腎清除率(4.8)而是用總清除率(12)去跟菊糖清除率(125ml/min=7.5L/h)做比較，所以換個方向想，發現
想法二
與蛋白質結合的藥，因分子量太大，所以不能被腎小球濾過
而本題的藥與血漿蛋白結合分率很高(0.95)，所以應該是幾乎不走腎絲球濾過這路徑
又再吸收是發生在被腎絲球過濾到腎小管後，被再吸收回血液的作用(濾液→血液)，但都濾不過了怎麼再吸收
所以，腎臟排泄的三種機制 (A)過濾、(B)再吸收、(C)主動分泌 中，選C
抱歉很恥ㄉ用國中生物圖支援，但看起來簡單明瞭又熟悉（？
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6
dodouu
#5737722
#謝謝B4大大的詳解幫助解惑
本人想法:
根據上題算出此藥物的腎臟清除率(Clr) = 4.8 <L/h> = 80 <ml/min>
另外，菊糖之清除率 = 125 <ml/min> (GFR)
Cl drug / Cl inulin = 80/125 <1 ，因此推測此藥物被再吸收
請問各位大大，這樣的解法哪裡出了問題 ?
另外附上相關國考題與前人解答:
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藥化靠通靈
#6159073
跟總清除率無關
ㅤㅤ
蛋白結合高，腎臟的代謝就只能藉由主動分泌
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藥師一次過
#5892958
提醒一下，主動分泌也是在腎絲球過濾之後，所以部分詳解的說法不完全正確。
(雖然我也不知道為什麼這題是用總清除率......)
(雖然我也不知道為什麼這題是用總清除率......)
10
2
咩
#7384613
正常人腎絲球過濾率(GFR)=菊糖的清除率=125ml/min=1.5L/hr
藥物於腎的機轉第一個要先判斷「血漿蛋白結合率」
- 用血漿蛋白結合率推算由游離率(fu)
游離率(fu)=1-血漿蛋白結合率
理論上藥物的腎清除率=(fu)×GFR
- 實際的腎清除率＞理論上 ⇒ 主動分泌
- 實際的腎清除率=理論上 ⇒ 單純過濾
- 實際的腎清除率<理論上 ⇒ 再吸收
如果題目沒有提到血漿蛋白結合率 ⇒ 就直接與GFR比較吧 (✰這裡的Cldrug是腎清除率!!)
- Cldrug/Clinulin＞1 ⇒ 主動分泌
- Cldrug/Clinulin=1 ⇒ 單純過濾
- Cldrug/Clinulin<1 ⇒ 再吸收
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我要星星人
#7425461
同意B10 大大的看法，把B10的想法落實在這個題目上，有錯再請大家指正
ㅤㅤ
上一題算出來的腎清除率包含了過濾、主動分泌以及再吸收等等機制的組合，因此如果只要算出「過濾」的理論貢獻量的話，要考量的就是藥物跟血漿蛋白結合的比例（是否可被過濾的關鍵）
依照這題的資訊，藥物沒有跟血漿蛋白結合是0.05，再用0.05乘以理論的腎過濾量（也就是菊糖的數據）7.5L/hr＝0.375L/hr，這個結論代表了如果這個藥物真的只有依靠「過濾」來排除的話，理論值應該是0.375L/hr，但是上一題算出來卻是2.4L/hr（遠大於0.375L/hr），因此可以得知「主動分泌」也參與在腎清除的過程中，並且是主要的排除方式
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