61. 一個呼吸器病人，在下圖箭頭所指之處，發生了什麼事？ a. 發生 trigger failure. b. 發生 Auto PEEP. c. 發生 patient-ventilator async d. 發生管路積水.

(A)僅 a、b
(B)僅 b、c
(C)僅 a、b、c
(D)僅 d

62. 有關 permissive hypercapnia ventilation (PHV)的禁忌症, 何者錯誤? (A) 肺動脈高壓 (B) 顱內壓過高 (C) 急性呼吸窘迫症候群(ARDS) (D) 代謝性酸中毒

63. 呼吸器設定低潮氣容積(tidal volume, VT)時，需監測患者是否有不耐受的徵候(signs of intolerance)，以下何者不是其可能表現？ (A) 病人呼吸器不同步(patient–ventilator dyssynchrony)。 (B) 吸氣時氣道壓力(inspiratory airway pressure)低於吐氣末陽壓(PEEP)。 (C) 心搏過緩(bradycardia)。 (D) 低血壓(hypotension)。

64. 關於 SARS-CoV-2 的照護原則，關於以下敘述，何者正確? ①高流量鼻導管（high flow nasal oxygen, HFNO）給氧與非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilation, NIV）不建議常規使用。 ②接受 HFNO 的病人，應進行密切監視和加強照護，避免臨床狀況沒有改善或在短時 間（約 1 小時）後急劇惡化。 ③NIV 可用於低血氧性呼吸衰竭，及心因性肺水腫和手術後呼吸衰竭或病毒性疾病大 流行的情況。 ④NIV 相關的風險包括延遲插管，過大潮氣量和傷害性的經肺壓力差(injurious transpulmonary pressure)。 ⑤血液動力學不穩定，多重器官衰竭、或意識狀態異常的患者不應接受 NIV。 (A) ①、③、④、⑤ (B) ①、②、④ (C) ①、②、④、⑤ (D) ①、②、③、④、⑤

65. 當 SARS-CoV-2 病人運送時，下列敘述何者為非? (A)建議以甦醒球（Ambu）轉送為優先。 (B)用甦醒球帶吐氣末正壓功能（Ambu+PEEP）轉送時，需在氣管內管與甦醒球間加 管路過濾器或熱與濕氣交換過濾器（heat-moisture exchanger-filter,HMEF）進行 Ambu-bagging。 (C)運送前請務必先抽好痰及口水，確認氣囊（cuff）打飽不漏氣。 (D)確認氧氣鋼瓶是否滿桶足夠運送時使用。

66. 關於慢性心臟衰竭患者使用非侵襲性陽壓呼吸輔助器的敘述，以下何者有誤? (A) 若病患合併阻塞性睡眠呼吸中止症，使用 CPAP 效果顯著。 (B) 若病患合併中樞性睡眠呼吸中止症，使用 Bilevel PAP 效果較 CPAP 為佳。 (C) 陽壓呼吸輔助器會造成病患右心室後負荷(afterload)增加。 (D) 若病患發生施陳氏呼吸型態(Cheyne-Stoke breathing)，使用持續氣道陽壓合併適應 自動通氣呼吸器(ASV, adaptive servo-ventilation)可以明顯改善預後。

67. 病患產生高碳酸血症合併低血氧呼吸衰竭，不適用下列何種呼吸器模式？ (A) 完全強制換氣（CMV） (B) 連續氣道正壓換氣（CPAP） (C) 同步間歇強制換氣（SIMV） (D) 壓力調節容積保證呼吸（PRVC）

68. 關於間歇正壓呼吸器(Intermittent positive pressure breathing, IPPB)之敘述下列何者為非? (A) IPPB 是 NIV(非侵襲性通氣)的種類之一,可協助病人做深呼吸並刺激產生咳嗽以達到 肺擴張的效果。 (B) 適應於肺部擴張不全患者,使用其他方法無效時。 (C) 大型研究(RCT)顯示可幫助病患分泌物清除,改善血氧。 (D) 絕對禁忌症為未經治療之張力性氣胸。

69. 關於 pulmonary embolism(PE)造成的 pleural effusion 下列何者為非? (A) 大約 50%的 paraembolic effusion 在胸部影像可以看到 parenchymal opacities. (B) 約 25%表現為雙側 pleural effusion. (C) PE 的 pleural effusion 幾乎都是 exudate, WBC count can vary from ＜100 to 50000/uL. (D) Paraembolic effusion 可能導致心臟壓迫,最好立即引流掉

70. 關於血胸（hemothorax）的敘述，下列何者為是？ a. 定義為 Hematocrit (pleural effusion)/hematocrit (serum)＞50 % b. 最常見的原因為外傷引起 c. 不可放置胸管引流，因會導致失血量更多 d. 即使處理得宜，併發症也常見纖維胸(fibrothorax) e. 若為穿刺傷(penetrating trauma)引起，胸部Ｘ光表現常為氣血胸 (hemopneumothorax) (A) a、b、c、e (B) a、b、e (C) a、b、c、d、e (D) a、b、d、e

71.有關急性呼吸窘迫症(acute respiratory distress syndrome，ARDS)，下列敘述何者錯誤? (A) 根據 2012 年 Berlin definition，ARDS 病患在使用侵入型正壓呼吸器，給予氧氣濃度 為 50%，吐氣末正壓(PEEP)為 8cmH2O，測得的動脈血氧分壓為 90mmHg 時，其嚴 重程度為 moderate。 (B) 血液中的 angiopoietin 與 endothelial permeability 有關，ARDS 病患血液中 angiopoietin-2 會上升。 (C) Ventilator-induced lung injury (VILI)是指使用正壓呼吸器時，潮氣容積設定不當所造 成之肺臟損傷。 (D) Plasma soluble receptor for advanced glycation end products (sRAGE)是肺臟血管內皮 損傷(lung endothelial injury)的生物指標(biomarker)，ARDS 發生時，病人 plasma sRAGE 會上升。

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