阿摩線上測驗
61. 張小弟，5 個月，因水腦症入院，有顱內壓升高情形，下列護理措施何者「不適當」？
(A)密切觀察有無囟門鼓脹或噴射狀嘔吐現象
(B)抬高床頭 30 ~ 45 度，以降低腦壓 僅供參考
(C)術後每3到4小時協助背部叩擊，以預防吸入性肺炎
(D)給予安撫奶嘴以減少哭泣不安
統計： A(0), B(3), C(93), D(4), E(0) #3976225
詳解 (共 2 筆)
正確答案為（C）術後每3～4小時協助背部叩擊，以預防吸入性肺炎。
一、正確答案與原因
嬰兒已有顱內壓升高，照護重點是減少不必要刺激，避免妨礙腦部靜脈回流。背部叩擊可能引起哭鬧、咳嗽及胸腔內壓增加，進而使顱內壓短暫升高，因此不宜不經評估就定時執行。呼吸道物理治療若確有需要，應由團隊評估方式並監測反應。PMC
此外，拍背不是預防吸入性肺炎的主要措施；仍應重視意識、吞嚥及餵食安全。
二、四個選項逐一分析
|
選項 |
判定 |
詳解 |
|---|---|---|
|
（A）觀察囟門鼓脹、噴射狀嘔吐 |
適當 |
5個月嬰兒前囟門通常尚未閉合，可觀察其張力，並監測嘔吐、意識、活動力、進食與頭圍變化。 |
|
（B）抬高床頭30～45度 |
原則上適當，須個別評估 |
抬高頭端有助腦部靜脈回流，常用約30度，並維持頭頸中立。角度須依血壓、腦灌流及醫囑調整，不是越高越好。 |
|
（C）固定每3～4小時背部叩擊 |
不適當 |
不必要的叩擊與誘發咳嗽可能使顱內壓上升，不能為「預防吸入性肺炎」而例行執行。 |
|
（D）給予安撫奶嘴減少哭鬧 |
適當 |
在意識、呼吸穩定且可安全吸吮的前提下，可藉非營養性吸吮安撫，減少哭鬧與不安。仍須先排除疼痛或病況惡化。 |
兒童顱內壓照護指引支持約30度頭高位及頭部中線排列，以促進靜脈回流。NHSGGC
三、易錯觀念
-
囟門要在安靜時評估：哭鬧時可能暫時較飽滿，安靜時仍緊繃、膨出更需警覺。
-
有顱內壓升高，不代表不能翻身或清除分泌物：必要照護仍要做，但應輕柔、依需求執行並觀察耐受度。
-
一般降腦壓姿勢，不可直接套用所有水腦術後病人：若接受分流手術，術後頭端高度須依術式與神經外科醫囑，避免引流過快。
四、考試記憶口訣
「頭頸正、少哭鬧；囟門吐奶勤觀察；拍背刺激勿例行，術後姿勢遵醫囑。」
