63 有關癌症化學治療藥物調配守則，下列何者錯誤？
(A) 所使用之針筒或輸液套之接頭均應具有Leur-Lock 裝置
(B) 要打開安瓿瓶 (ampoule) 前應先以無菌紗布包圍瓶頸
(C) 調配錠劑或膠囊不可以自動數藥機計數
(D) 製備好之藥物須放入不透明之容器中運送或保存

這題考的是醫院調劑室非常核心的「化學治療藥物（危害性藥品）安全防護守則」。

正確答案是 (D)，因為這句話的敘述在臨床實務上不僅不正確，甚至會帶來危險！

我們來拆解為什麼 (D) 是錯的，同時複習 A、B、C 這些非常標準的自我保護動作：

❌ 為什麼 (D) 是錯的？（破題關鍵：防護大於避光）

題目說製備好的藥物「須」放入「不透明」容器中運送。

• 真相一：不是所有化療藥都怕光。 只有少數特定的化療藥（例如 Dacarbazine、Cisplatin 等）需要嚴格避光。不需要避光的藥，當然不用強制裝在不透明容器裡。

• 真相二：透明是為了「看見危險」！ 根據美國 USP <800> 等危害性藥品處置規範，調配好的化療輸液或針筒，通常必須放入「透明、可密封的防漏塑膠袋（如化療專用夾鏈袋）」中運送。

  • 為什麼要透明？ 為了讓運送人員或護理師在打開袋子之前，就能從外面肉眼檢查「裡面有沒有破裂或漏水」。如果強制裝在「不透明」的容器裡，萬一藥袋在運送途中破裂了，護理師一打開蓋子或袋子，有毒的化療藥水可能就會直接潑灑出來，造成嚴重的職業暴露！

  • （備註：如果該藥物真的需要避光，通常是套上避光袋後，再裝進透明的防漏夾鏈袋，或者在外層容器貼上極度醒目的化療警告標示，但絕對不會盲目規定「所有」化療藥都只能放不透明容器。）

✅ 順便複習：為什麼 A、B、C 都是對的？（保護藥師的保命守則）

• (A) 接頭應具備 Luer-Lock 裝置：

  • 原理： Luer-Lock（魯爾鎖）是一種「螺紋旋轉扣鎖」的接頭設計。化療藥非常毒，如果用一般的插拔式接頭，一旦加壓推藥時不小心爆開脫落，毒藥就會噴得滿臉都是。Luer-Lock 可以把針筒跟輸液套管死死鎖住，防止意外鬆脫。

• (B) 扳開安瓿 (Ampoule) 前先用無菌紗布包圍瓶頸：

  • 原理： 安瓿折斷的瞬間，除了可能會有玻璃碎屑割破藥師的無菌手套（這在配化療時是致命傷），還會產生肉眼看不見的「微粒飛沫（Aerosol）」。墊一層紗布可以有效吸附這些噴濺出來的有毒微粒，防止它們飄散到空氣中。

• (C) 錠劑或膠囊不可以自動數藥機計數：

  • 原理： 自動數藥機在倒藥、滾動的過程中，會產生大量的「藥品粉塵」。如果把化療藥（如常見的截瘤達 Xeloda）倒進去數，整台機器都會被強致癌性的粉塵污染，接著就會污染下一批放進去數的普通藥品，也會讓旁邊的藥師吸入毒氣。口服化療藥一定要用專屬的數藥盤「人工輕輕數」，數完還要立刻深度清潔！

? 考場速記：

只要跟「化療藥」有關的題目，一切的出發點都是「防止外漏、防止吸入、防止噴濺」。能一眼看穿有沒有漏液的包裝，才是最安全的包裝！