64. 吸菸為肺癌重要的危險因子，請問下列基因變異何者與吸菸關聯性較低？
(A) EML4 - ALK
(B) KRAS
(C) p53
(D) PIK3CA

65. 根據 NCCN guideline(Version 7.2017），免疫標靶藥物可使用於非小細胞肺癌的二線治療，請問下列敘述何者為誤？ (A) lpilimumab - PD-1 inhibitor，需有 PD- L1 的表現才能使用 (B) Pembrolizumab – PD-1 inhibitor，需有 PD-L1 的表現才能使用 (C) Nivolumab - PD-1 inhibitor，不需有 PD –L1 的表現就能使用 (D) Atezolizumab - PDL-1 inhibitor，不需有 PD- L1 的表現就能使用

66. 下列何區的 Lymphadenopathy 在氣管內視鏡超音波(EBUS)最不容易被偵測到？ (A) Upper paraptracheal nodes (B) Subcarinal node (C) Subaortic node (D) Hilar node

67. 下列對於生殖細胞瘤(Germ cell tumor)的敘述何者為非？ (A) 前縱膈為性腺外最好發的部位 (B) 佔成人前縱膈腔腫瘤的 15%，孩童的 25% (C) 若 AFP 及 β－HCG 皆升高，較可能為 non-seminomatous germ cell tumor (D) 若 AFP 及 β－HCG 皆升高，較可能為 seminomatous germ cell tumor

68. 關於 Mesothelioma，下列敘述何者有誤？ (A) 抽菸和石棉曝露是最重要的危險因子，約 70%病患可詢問到相關曝露史 (B) 病理可區分為 sarcomatoid, desmoplastic, biphasic 和 epithelioid type，其中以epithelioid type 預後最好 (C) 由 parietal pleura 發出，向 visceral pleura、肺實質、橫膈膜、胸壁侵犯 (D) Soluble mesothelin-related peptide(SMRP)可輔助診斷

69. 下列何者 immunohistochemical (IHC) markers 無法輔助區別 Mesothelioma 和肺腺癌？ (A) Calretinin (B) Ber - EP4 (C) Wilms tumor 1 (WT-1) (D) S-100

70. 關於 Anti-VEGF pathway monoclonal antibody 於晚期肺癌的治療，下列述敘何者不適當？ (A) Bevacizumab 適用於非鱗狀上皮非小細胞肺癌，合併化療藥物於第一線使用 (B) 若肺癌病灶為一開洞病灶，只要近期無咳血症狀，仍可以使用 (C) Bevacizumab 副作用包括，蛋白尿，高血壓，大量咳血，血栓栓塞 (D) Ramucirumab 可適用鱗狀上皮癌，於第二線合併 Docetaxel 治療

71. 肺腺癌患者使用 EGFR-TKI 標靶藥物治療，下列何者基因突變，預期其治療效果較差？ (A) Exon 19 deletion (B) G719X point mutation (C) L858R point mutation (D) Exon 20 insert ion

72. 下列關於 COPD 的致病機轉，下列何者不是： (A) The major site of airflow limitation is the small conducting airway (＜2mm in diameter) (B) Lung express TH1 cytokines including interferon-y、CCR6 and CXCR4. (C) IL-1β play a role in the development of emphysema (D) Histone deacetylase(HDAC) 2 has been shown to be reduced in lung cells of subjects with COPD.

73. 有關於 phosphodiesterase-4 (PDE4) inhibitors 的藥物用於 COPD 治療，下列何者為非： (A) By its mechanism, PDE4 inhibitors decrease airway inflammation and have direct bronchodilator activity. (B) PDE4 inhibitors has been approved for patients with chronic bronchitis and a history of exacerbation (C) Guidelines recommend that PDE4 inhibitors be used in combination with a long-acting bronchodilators (D) Monitoring weight during treatment is warranted.

74. 關於 PEARL score 在預測 COPD 再度住院及急性發作，下列何者錯誤？ (A) 所謂的 PEARL score 是指 Previous admissions, eMRC dyspnoea score, Age, Right-sided heart failure and Left sided heart failure (B) 其中，previous admissions 所占的分數比重為最高(3 分) (C) PEARL score 的預測 COPD 急性發作會比 BODE index 和 ADO 更準確 (D) 分數愈低，代表愈短時間會再度住院

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