阿摩線上測驗
66下列何者是最可能的致病菌？
(A)Cryptococcus neoformans
(B)Herpes simplex
(C)Mycobacterium tuberculosis
(D)Streptococcus pneumoniae
統計： A(1241), B(186), C(374), D(3301), E(0) #1152195
詳解 (共 9 筆)
國考用書applied 62.3表p519頁
| 腦脊髓液 | WBC | 主要白血球類型 | Protein | Glucose |
| 細菌 | >500 | 多核球 | ↑ | ↓ |
| 黴菌 | 10-500 | 單核球 | ↑ | 無專一 |
| 病毒 | 10-200 | 無專一 | ↓ | 正常 |
WBC特高(且neutrophil比例高):Bacterial
幫1F 補: 還有 Haemaphellous influenzae
(老年人 比較特別的是Lyseria)
這題考的是腦膜炎的診斷，必須非常精確地記憶「正常腦脊髓液 (CSF)」與「細菌性腦膜炎」的數據對照。
針對您詢問的正常數值，請參考以下整理，這也是國考必背的黃金標準：
? 正常腦脊髓液 (Normal CSF) 數值對照表
| 檢驗項目 | 正常參考數值 | 李先生的報告數值 | 解讀 |
| WBC (白血球) | $< 5 \text{ cells}/\mu\text{L}$ | 1,200 | 極度異常 (明顯發炎) |
| Neutrophil (嗜中性) | $< 5\%$ | 90% | 極度異常 (細菌感染特徵) |
| Glucose (糖) |
$50\text{--}80 \text{ mg/dL}$ (約為血中血糖的 2/3) |
20 | 極度異常 (低血糖，細菌會吃糖) |
| Protein (蛋白) | $15\text{--}45 \text{ mg/dL}$ | 250 | 極度異常 (明顯升高) |
| CSF Pressure (腦壓) | $70\text{--}180 \text{ mmH}_2\text{O}$ | 200 | 異常 (輕微腦壓升高) |
? 如何秒殺這類考題？
當您拿到這類檢驗報告，請直接進行「三部曲診斷」，就能立刻鎖定致病菌：
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看 WBC 與分型： 李先生的 WBC 飆到 1,200 且 90% 是嗜中性白血球，這代表一定是「急性細菌性感染」。如果是結核菌或黴菌，通常白血球數值不會這麼高，且嗜中性白血球比例不會這麼高。
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看 Glucose： 李先生的血糖是 $100 \text{ mg/dL}$，正常的 CSF 糖分應該要是血糖的 2/3（約 $60\text{--}70 \text{ mg/dL}$），結果只有 $20 \text{ mg/dL}$。血糖被細菌吃掉了！ 這是細菌性腦膜炎的鐵證。
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鎖定致病菌：
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細菌性腦膜炎（急性）： 最常見的致病菌就是 (D) Streptococcus pneumoniae (肺炎鏈球菌)。它的特徵就是「極高 WBC + 嗜中性白血球 + 極低糖」。
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(A) Cryptococcus (黴菌)： 糖分通常也會低，但 WBC 不會那麼高，且常見於免疫低下病人。
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(B) Herpes simplex (病毒)： 糖分通常正常，蛋白輕微升高，WBC 以淋巴球為主。
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(C) Tuberculosis (結核菌)： 糖分極低，蛋白極高，但病程較慢（亞急性），WBC 通常在 100~500 左右，不會像李先生這麼高。
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一句話結論： 李先生的 CSF 是典型的「急性細菌性腦膜炎」，各項數據都符合肺炎鏈球菌的高殺傷力特徵！
