66.下列抗心律不整藥物，何者長期使用會有引發肺毒性、肺纖維化之副作用？
(A)amiodarone
(B)dronedarone
(C)propafenone
(D)mexiletine

(A) Amiodarone: Class III 抗心律不整藥物（鉀離子阻斷劑），但它同時也具有 I、II、IV 類的藥理特性，臨床上常用於治療心房顫動或心室不整脈。
肺毒性與肺纖維化：Amiodarone 的結構中含有碘（Iodine），且具有高度的脂溶性，很容易蓄積在人體的組織中（半衰期極長，可達數週甚至數月）。長期使用下，它會蓄積在肺部組織，引發免疫反應或直接造成細胞毒性，導致**「Amiodarone 引發之肺毒性（APT）」，嚴重者會進展為不可逆的肺纖維化（Pulmonary Fibrosis）**。
(B) dronedarone：Amiodarone 的衍生藥物，研發的初衷就是為了移除結構中的碘，以降低 Amiodarone 帶來的肺毒性與甲狀腺毒性。雖然它的肺毒性大幅降低，但臨床上要注意它有較嚴重的肝毒性風險。
(C) propafenone：屬於 Class IC 的鈉離子阻斷劑，主要用於心房顫動的控制。常見副作用為味覺改變、視覺模糊或加重心臟傳導阻滯，並無明顯的肺纖維化副作用。
(D) mexiletine：屬於 Class IB 的鈉離子阻斷劑（口服型的 Lidocaine 類似物），主要用於心室不整脈。常見副作用多集中在神經系統（如頭暈、震顫）與腸胃道（噁心、嘔吐），而非肺毒性。