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67.關於麻醉出現惡性高熱的臨床問題，下列敘述何者錯誤？
(A)惡性高熱可出現在脊椎麻醉情況下
(B)單挫林(dantrolene)是惡性高熱的解藥
(C)惡性高熱有家族遺傳性，所以術前評估應注意
(D)惡性高熱與使用琥珀膽鹼(succinycholine)有關連
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統計： A(164), B(142), C(134), D(151), E(0) #3487685
統計： A(164), B(142), C(134), D(151), E(0) #3487685
詳解 (共 2 筆)
光北
#7422336
Al詳解：Gemini 3.1 Pro
惡性高熱 (Malignant Hyperthermia) 是一種罕見的藥物遺傳性疾病。當帶有特定基因突變的患者接觸到特定的麻醉藥物時，會導致骨骼肌細胞內的鈣離子通道失控，釋放大量鈣離子，引發肌肉持續強直性收縮、代謝率異常狂飆，進而產生高碳酸血症、心跳過快及體溫急遽升高的致命危機。
? 為何 (A) 是錯誤敘述（本題正解）？
脊椎麻醉 (Spinal anesthesia) 屬於區域麻醉（俗稱半身麻醉），其使用的藥物為**「局部麻醉劑 (Local anesthetics)」**（例如：Lidocaine, Bupivacaine）。
醫學界已經明確證實，所有的局部麻醉劑都是安全的，不會誘發惡性高熱。
會誘發惡性高熱的危險藥物 (Triggers) 主要是：吸入性全身麻醉氣體（如 Halothane, Sevoflurane）以及特定的去極化肌肉鬆弛劑。
? 為何 (A) 是錯誤敘述（本題正解）？
脊椎麻醉 (Spinal anesthesia) 屬於區域麻醉（俗稱半身麻醉），其使用的藥物為**「局部麻醉劑 (Local anesthetics)」**（例如：Lidocaine, Bupivacaine）。
醫學界已經明確證實，所有的局部麻醉劑都是安全的，不會誘發惡性高熱。
會誘發惡性高熱的危險藥物 (Triggers) 主要是：吸入性全身麻醉氣體（如 Halothane, Sevoflurane）以及特定的去極化肌肉鬆弛劑。
✅ 為什麼其他選項是正確敘述？
(B) 單挫林 (dantrolene) 是惡性高熱的解藥：
正確。 Dantrolene 是目前唯一且特效的解救藥物。它的機轉是直接作用於骨骼肌，抑制肌漿網 (Sarcoplasmic reticulum) 繼續釋放鈣離子，從而阻斷肌肉痙攣與高代謝狀態。
(C) 惡性高熱有家族遺傳性，所以術前評估應注意：
正確。 惡性高熱主要是一種體染色體顯性遺傳疾病（常見為 RYR1 基因突變）。因此，麻醉前的術前訪視，詢問「家族中是否有人在麻醉時發生過嚴重併發症或高燒」是極度重要的預防措施。
(D) 惡性高熱與使用琥珀膽鹼 (succinylcholine) 有關連：
正確。 琥珀膽鹼 (Succinylcholine) 是一種去極化肌肉鬆弛劑，它是臨床上最廣為人知、也是最強烈的惡性高熱誘發因子之一。
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