68. 有關大葉性肺炎之敘述，下列何者正確？

(A) 叩診呈濁音，觸覺震顫增加
(B) 叩診呈鼓音，觸覺震顫增加

(C) 叩診呈鼓音，觸覺震顫減少
(D) 叩診呈濁音，觸覺震顫減少

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統計： A(109), B(12), C(6), D(38), E(0) #3553437

詳解 (共 2 筆)

#6682010
1. 題目解析 大葉性肺炎（lobar...
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#7436404

答案：(A) 叩診呈濁音，觸覺震顫增加

大葉性肺炎 lobar pneumonia 會讓某一肺葉出現 consolidation（實變），也就是肺泡裡充滿發炎滲出液，不再是空氣為主。

選項 判斷 為什麼
(A) 濁音＋觸覺震顫增加 正確 肺實變後空氣少、組織變密，所以叩診濁音；聲音震動透過實變肺組織傳導更好，所以觸覺震顫增加。
(B) 鼓音＋觸覺震顫增加 錯 鼓音代表空氣過多，如氣胸、肺氣腫，不是肺炎實變。
(C) 鼓音＋觸覺震顫減少 錯 比較像氣胸或肺氣腫。
(D) 濁音＋觸覺震顫減少 錯 比較像肋膜積液，液體隔開聲音傳導，所以震顫減少。

為什麼肺炎震顫會增加？

觸覺震顫 tactile fremitus 是病人發出聲音時，聲波傳到胸壁的震動。

正常肺泡有很多空氣 → 聲音傳導普通
肺炎實變：肺泡被發炎液體填滿 → 組織變密 → 聲音傳導變好 → 震顫增加

快速記法

疾病 叩診 觸覺震顫
大葉性肺炎／肺實變 濁音 增加
肋膜積液 濁音 減少
氣胸 鼓音 減少
肺氣腫 過清音/鼓音 減少

一句話：肺炎實變＝變硬變密，所以叩起來濁、震動傳得更清楚。

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