? 核心觀念（國考★★★★★）

神經性膀胱（Neurogenic bladder）

國考一定要先分：

① 弛緩型（Flaccid／無反射型）

② 痙攣型（Spastic／反射型）

⭐ 弛緩型神經性膀胱（Flaccid bladder）

常見於：

• 薦髓（S2～S4）受損
• 馬尾症候群（Cauda equina）
• 周邊神經受損

特徵

• 膀胱沒有收縮力
• 迫尿肌無力
• 尿液大量滯留
• 滿溢性尿失禁（Overflow incontinence）

治療重點

✔ 間歇性導尿（CIC）

✔ 副交感神經刺激劑（Bethanechol）

➡ 刺激迫尿肌收縮，幫助排尿。

各選項解析

(A) 定時敲擊恥骨上方，以刺激排尿反射

❌ 錯

這是：

? 痙攣型（反射型）神經性膀胱 的訓練方式。

利用刺激反射弧促進排尿。

(B) 使用副交感神經刺激劑，以利膀胱迫尿肌收縮

✔ 正確（答案）

代表藥物：

• Bethanechol（Urecholine）

作用：

➡ 刺激副交感神經

➡ 增加迫尿肌收縮

➡ 改善尿滯留。

(C) 練習會陰肌肉收縮運動

❌ 錯

凱格爾運動（Kegel exercise）

主要用於：

• 應力性尿失禁
• 骨盆底肌訓練

不是弛緩型神經性膀胱的主要治療。

(D) 尿管留置或尿布使用，以解決滲尿問題

❌ 錯

長期留置導尿管：

• 易感染
• 易形成結石

尿布只是處理症狀，不是排尿訓練。

弛緩型神經性膀胱首選是：

✔ 間歇性導尿。