7 王先生為中風病人並接受常規復健治療，本次因感冒發燒入院，有吸入性肺炎、高血壓的病 史，本次入院後醫師放置鼻胃管以灌食幫浦（feeding pump）連續灌食作為營養支持路徑，飲 食處方為 1,800 大卡高蛋白飲食。除肺炎的控制外，王先生每天早上 10 時至 11 時須至復健 部進行治療，其餘時間仍維持連續灌食。經營養師評估後，較適合建議下列何種灌食方式？
(A) bolus feeding
(B) intermittent feeding
(C) cyclic feeding
(D) gravity feeding

答案是 (C) cyclic feeding（週期性/循環式灌食）。

這題我們完全不需要死背各個灌食定義，只要化身為臨床營養師，把王先生的兩個關鍵臨床現況揪出來，就能利用消去法精準破題：

關鍵線索 1：病人有「吸入性肺炎」病史→  刪除 A、D

王先生有吸入性肺炎病史，這在臨床上是「最高警戒」。

• (A) Bolus feeding（一次大量/重力灌食）：這就像是一般人吃正餐，在 10~15 分鐘內用灌食空針猛灌 300~400 mL。這會讓胃部瞬間排空壓力極大，對中風、胃排空差且有肺炎病史的病人來說，極易引發胃食道逆流並再次造成吸入性嗆傷，臨床上絕對禁止。

• (D) Gravity feeding（重力滴注）：雖然比 Bolus 慢一點，但速度由重力和調節閥控制，不夠精準穩定，對高風險病人仍有安全疑慮。

(所以醫師才會特別交代，要使用精準的*「灌食幫浦（feeding pump）」*來跑連續灌食，就是為了安全放慢速度、滴滴計較。)

關鍵線索 2：王先生「每天早上 10~11 時要下床做復健」→刪除 Continuous

雖然「連續灌食（Continuous feeding，24小時不中斷）」最安全、對胃腸道刺激最小，但王先生每天早上必須推輪椅去復健部運動一小時。

如果維持 24 小時連續灌食，他去復健時就必須拖著沉重的灌食架和幫浦到處跑，或者頻繁斷開管路，這在臨床實務上非常不方便，也會增加管路污染與感染的風險。

? 為什麼 (C) Cyclic feeding 是最完美的解法？

Cyclic feeding（週期性灌食） 的本質依然是使用灌食幫浦進行高安全性的慢速滴注，但它「不跑滿 24 小時」，而是縮短在每天固定的 12~16 小時內（通常是利用病人睡覺的夜間）把 1,800 大卡全部跑完。

• 對王先生的完美好處：

  營養師可以安排在晚上 6 點到隔天早上 10 點（共 16 小時）讓幫浦跑完 1,800 大卡。到了早上 10 點，剛好灌食結束、拔掉機器，王先生可以一身輕便、安安全全地去復健部做治療。這在臨床上又稱為「夜間循環灌食」，是幫助復健期病人順利過渡到白天正常活動的黃金處方。

快速釐清干擾項 (B) Intermittent feeding

• Intermittent feeding（間歇性灌食）：通常是白天每隔 4~6 小時灌一次，每次滴注 30~60 分鐘。它雖然也能空出復健時間，但因為它通常不使用幫浦（或是不符合本題原本「維持連續灌食幫浦」的設定），且在縮短的時間內滴注，對吸入性肺炎高風險患者的胃腸道耐受度挑戰較大，不如 Cyclic feeding 來的安全且符合連續幫浦的轉銜邏輯。

? 考前兩週秒殺情境口訣

進考場看到復健與灌食的組合，直接這樣反射：

有肺炎病史 → 要用「幫浦」才安全（排除 Bolus、Gravity）。

白天要下床復健→   不能 24 小時綁死，改用「Cyclic（週期性）」，利用夜間睡眠把熱量扣打跑完，白天開心去復健！