7.單邊瞳孔放大，對光反應極少或沒有反應，對近物反應緩慢，常發生在20～30歲的女病患，以上敘 述最可能是下列那一種瞳孔異常？
(A)瑪爾科斯甘瞳孔（Marcus-Gunn pupil）
(B)霍納氏症候群瞳孔（Horner's syndrome pupil）
(C)阿吉羅伯森瞳孔（Argyll-Robertson pupil）
(D)阿第氏瞳孔（Adie's pupil）

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統計： A(2), B(4), C(0), D(4), E(0) #3987054

詳解 (共 1 筆)

#7516047

Adie's tonic pupil 典型特徵完全符合題目描述：

好發於20～30歲女性（女性明顯多於男性）
單側瞳孔放大（anisocoria，患側瞳孔較大）
對光反應極少或消失（light-near dissociation的一種表現）
對近物（調視/輻輳）反應則緩慢但存在，呈現「緊張性」（tonic）緩慢收縮、緩慢再放大的特徵
其餘選項不符合：

(A) Marcus-Gunn pupil（相對性傳入性瞳孔缺損，RAPD）：是因視神經病變造成的相對傳入缺損，以「擺動手電筒測試」呈現患側瞳孔反常性放大，並非好發於年輕女性的單純瞳孔放大。
(B) Horner's syndrome：交感神經受損造成患側瞳孔縮小（miosis），並伴隨眼瞼下垂、無汗症，而非瞳孔放大。
(C) Argyll-Robertson pupil：常見於神經性梅毒，特徵為瞳孔縮小且不規則，光反應消失但近反射存在（"prostitute's pupil"—accommodates but doesn't react），與題目瞳孔放大不符。

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