7.病人主訴舌頭腫起來，但並無感覺異常的狀況，切片檢查發現有肉芽組織發炎（granulomatous inflammation），但無異物反應，且細菌學檢查亦無細菌抗酸性（acid-fast）染色反應，血中血管 收縮素轉換酶（angiotension-converting enzyme, ACE）濃度未增高，最可能的診斷為下列何者？
(A)結節病（sarcoidosis）
(B)梅爾柯森－羅森索症候群（Melkerson-Rosenthal syndrome）
(C)血管性水腫（angioedema）
(D)結核病（tubercolosis）

患者的症狀和檢查結果指向以下幾個診斷要點：

• 舌頭腫脹，無感覺異常：符合梅爾柯森－羅森索症候群中最常見的症狀之一——舌炎（glossitis）或巨舌（macroglossia）。
• 肉芽組織發炎（granulomatous inflammation）：是梅爾柯森－羅森索症候群的病理特徵之一，通常無異物反應。
• 無抗酸性染色反應：排除了結核病（tuberculosis），因為結核病的肉芽腫中常可見抗酸性細菌。
• ACE 濃度正常：排除了結節病（sarcoidosis），因為結節病患者的血清 ACE 濃度通常升高。
• 缺乏過敏或急性發作的水腫特徵：排除了血管性水腫（angioedema）。

各選項解析：

• (A) 結節病（sarcoidosis）：
  雖有肉芽組織性發炎，但血清 ACE 通常升高，且可能伴隨肺部或其他器官的系統性症狀。

• (B) 梅爾柯森－羅森索症候群（Melkersson-Rosenthal syndrome）：
  特徵為復發性面癱、巨舌、裂紋舌（fissured tongue），伴肉芽組織發炎，是最符合描述的診斷。

• (C) 血管性水腫（angioedema）：
  典型特徵為急性水腫，與炎症無關，且通常伴有過敏或補體系統異常，與本病例不符。

• (D) 結核病（tuberculosis）：
  肉芽腫通常為乾酪性，且抗酸性染色通常陽性，本病例不支持此診斷。