70 一位 20 歲大學生正在印度旅遊，二週來每天有 4 至 5 次腹瀉現象，合併有腹部絞痛，使用止瀉藥物 後只有減輕一些症狀，此時使用下列那一藥物較合適？
(A) ciprofloxacin
(B) bismuth subsalicylate
(C) cimetidine
(D) loperamide

71 一位 65 歲的男性來求診的原因是近 5、6 個月以來，發現自己聲音變得沙啞，皮膚變得乾燥，毛髮 較為粗糙，面部及眼皮浮腫，人很容易覺得疲倦，睡眠的時間延長，食慾較差且有便秘的現象，在 為他進行身體檢查時，血壓為 150/100 mmHg，呼吸速率 16/min，體溫 36℃，心跳無雜音，兩側肺 部呼吸音正常，腹部檢查肝脾無腫大，腸蠕動較慢，下肢有脛前水腫（pretibial edema）。為這位病 人進行問診及身體檢查時，下列何者較不可能出現？ (A) 病人看起來比實際年齡老 (B)記憶力減退，注意力較不易集中 (C)脈搏：每分鐘 60 下 (D)體重下降

72 一位 68 歲男性，二年前被診斷為大腸癌，經開刀、化學療法後，於二個月前發現腫瘤復發合併骨頭 及腹腔轉移。最近醫師開立 morphine 予以止痛，今因意識不清被送至醫院。身體檢查發現意識為混 亂狀態（drowsy），血壓 120/78 mmHg，心跳 84 次/分，呼吸 10 次/分。實驗室檢查：白血球數 8310/μL，其中 segment neutrophil 佔 90%，血色素（Hb）：10.5g/dL，Creatinine：0.8 mg/dL，Albumin： 1.9 g/dL，Ca++：13.5 mg/dL。下列敘述何者較不適當？ (A)血清白蛋白偏低應積極補充矯正 (B)懷疑 morphine 過量導致意識障礙可使用 naloxone 以鑑別診斷 (C)高血鈣症除適當補充體液也可考慮類固醇或 mithramycin 的使用 (D)感染症導致意識障礙之可能性須加以排除

73 一位 21 歲男性病人主訴多年來兩側膝關節復發性腫脹。圖為本次就診之左膝關節 X 光攝影。最可能 的診斷為何？  (A) rheumatoid arthritis (B) gouty arthritis (C) septic arthritis (D) hemophilic arthropathy

74 下列皮膚及軟組織感染與致病菌的配對，何者錯誤？(A) gas gangrene：Clostridium perfringenes(B) bullous impetigo：Staphylococcus aureus(C) cat-scratch disease：Streptococcus pyogenes(D) Fournier’s gangrene：mixed aerobic and anaerobic infection

75 一位 17 歲男性由父母親陪伴入急診，主訴為一天前開始腹痛，伴隨有噁心的感覺，排便正常。病人覺得最近二週來很容易口渴，排尿次數增加，體重明顯減輕，有點呼吸急促。無任何過去病史。身體檢查發現病人身上有點水果味，血壓為 105/60 mmHg，心跳為 110/min，呼吸速率為 25/min， 體溫為 36.7℃，腹部腸音正常，無明顯壓痛（tenderness）。血液白血球為 13500/μL，血色素為 16.6 g/dL，BUN/Creatinine 為 35/1.1 mg/dL，血糖為 310 mg/dL，C-reactive protein（CRP）為 0.05 mg/dL。 依此病人的臨床表現，你認為以下何種疾病最有可能？ (A) 急性闌尾炎（acute appendicitis） (B)消化性潰瘍（peptic ulcer disease） (C)急性胃炎（acute gastritis） (D)糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis）

76 一位 77 歲女性病人因大腸癌住院，肝臟掃描發現已有肝轉移。病房護理人員告知病人之女兒與兒子 病情。病人女兒立即聯繫醫師，堅持不能讓她的母親知道病情，以免情緒崩潰。則醫師該如何處理？ (A)盡快將病情告知病人，請病人的女兒不要干擾 (B)告訴病人的兒女，這不是他們能決定的，整件事由醫師處理 (C)堅定的告訴病人的女兒，醫師一定會找各種機會告知病人詳情 (D)請家屬召開家庭會議，與醫師共同討論如何告知病人病情的細節

77 一位 20 歲男性，被室友發現意識不清，送急診室時血壓 196/108 mmHg，心跳 125/分鐘，呼吸 23/分鐘，體溫 39℃，昏迷指數 GCS（Glasgow Coma Scale）＝E2V2M5，兩眼瞳孔直徑 5 mm 等 大，皆有光反應，全身冒汗。此病人的臨床表現與下列何種中毒的典型表現最相近？ (A)抗組織胺（anti-histamine） (B)海洛英（heroin） (C)安非他命（amphetamine） (D)有機磷（organophosphate）

78 自發性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis）的常見致病細菌為下列那些細菌？ (A)格蘭氏陽性菌與格蘭氏陰性桿菌 (B)格蘭氏陰性桿菌與厭氧菌（anaerobes） (C)格蘭氏陽性菌與厭氧菌（anaerobes） (D)蘭氏陽性菌與結核桿菌

79 一位 55 歲罹患肝癌合併腹腔內轉移的患者，目前正在接受一種試驗性的化學治療，而你是他的住院 醫師。有一天，患者請你坐在他的床邊，想問你一些問題。他說他覺得那種藥沒有甚麼效果，但又 不敢向主治醫師要求停止用藥。下列何者為最適當的第一個回應？ (A)先聆聽他的感受和想法，了解他的關切再談後續的處置 (B)建議病患儘量配合用藥，以爭取最大的存活機會 (C)答應替他尋找最新資料再確認是否值得繼續用藥 (D)告知患者你並不了解他使用中的藥物，請他與主治醫師討論

80 林先生已經知道自己感染人類免疫缺乏病毒（HIV），於就醫時是否有義務應該向醫事人員告知其已 感染 HIV？ (A)是，依據相關法律的規定，林先生就醫時，應向醫事人員告知其已感染 HIV (B)是，雖然法律沒有相關規定，但基於醫護人員的安全考量，林先生就醫時，應向醫事人員告知其 已感染 HIV (C)否，基於病患的自主權，病患有權利可以拒絕告知醫事人員其已感染 HIV 的事實 (D)否，為了避免就醫過程中所可能遭受的歧視，病患沒有義務要向醫事人員告知其已感染 HIV 的狀態

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