阿摩線上測驗
71 關於治療風濕性關節炎的 Hydroxychloroquine，下列何者正確？
(A)原先是治療大腸躁鬱症的用藥，後來發現可以改善風濕性關節炎的病程
(B)是能改善疾病之抗風濕性藥（Disease-Modifying Antirheumatic Drug, DMARD）中，毒性最小的藥
(C)最嚴重的副作用是視網膜病變，常發生於同時具有糖尿病的病人
(D)如果發生夜間視力不良，無需停藥，但須立刻配戴眼鏡，以免風濕性關節炎的病人跌倒
統計： A(20), B(358), C(333), D(5), E(0) #411999
詳解 (共 9 筆)
| Hydroxychloroquine | |
| 治療 | 瘧疾、輕度類風溼性關節炎 RA |
| 用法 | 200 - 300 mg PO BID |
| 副作用 | 眼毒性、視網膜病變(常見於肝腎差病患) |
這題考的是風濕免疫科非常經典、也是國考常客的藥物：Hydroxychloroquine (HCQ，奎寧類藥物)！
根據你提供的截圖 image_17cdc6.jpg，正確答案確實是 (B)。
我們來逐一拆解這四個選項，看看出題老師在哪裡埋了陷阱：
✅ 為什麼 (B) 是正確的？（本題正解）
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DMARDs 家族裡的溫和派： 傳統的抗風濕疾病藥物（DMARDs）包含了 Methotrexate (MTX)、Sulfasalazine (SASP)、Leflunomide 等。比起 MTX 容易造成肝毒性、骨髓抑制，或者 Leflunomide 的致畸胎性，HCQ 的全身性副作用（如肝腎毒性、感染風險）是這些 DMARDs 裡面最小的。
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臨床定位： 雖然它藥效比較弱，發揮作用的時間也長（通常要幾個月），但因為它非常安全，所以常被用在症狀輕微的風濕性關節炎（RA）患者身上，或是與其他 DMARDs 合併使用來增加療效。
❌ 為什麼 (A) 是錯的？
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身世大揭密： Hydroxychloroquine (HCQ) 和 Chloroquine (CQ) 骨子裡其實是「抗瘧疾藥物 (Antimalarials)」！
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歷史發展： 它是早期為了治療瘧疾而開發的藥，後來在二戰期間，醫生意外發現吃這些藥的士兵，如果剛好有發炎性關節炎或紅斑性狼瘡，症狀居然奇蹟般地改善了。從此它才跨界成為免疫風濕科的神藥。它跟大腸躁鬱症（IBS）一點關係都沒有。
❌ 為什麼 (C) 是錯的？
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前半句是對的： HCQ 最令人害怕且最嚴重的副作用確實是「視網膜病變 (Retinopathy / 牛眼性黃斑部病變)」。
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陷阱在後半句： 這個病變跟「糖尿病」並沒有直接的關聯（雖然糖尿病本身也會引發視網膜病變，但兩者的機轉完全不同）。
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真正的危險因子： HCQ 造成視網膜病變的最大風險因素是「累積劑量過高」（例如每天吃超過 5 mg/kg）和「使用時間過長」（連續吃超過 5 年）。另外，如果病人有「腎功能不全」（導致藥物排不出去），風險也會大增。
❌ 為什麼 (D) 是錯的？
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不可逆的傷害： HCQ 對眼睛的毒性是蓄積在視網膜的色素上皮細胞，一旦造成傷害，通常是不可逆的，甚至停藥後還可能會繼續惡化一段時間。
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正確處置： 服用此藥的病人必須定期（通常每年一次）去眼科做精密的視網膜檢查。只要一發現有夜間視力不良、視野缺損或辨色力異常，必須「立刻停藥」！ 戴眼鏡根本無法拯救已經壞死的視網膜細胞。