72 請問下列有關 theophylline 之敘述何者正確？
(A)一般需在規則服用 7 天後才進行血中濃度監測
(B)給藥前之谷底濃度應控制在 5-10 μg/mL
(C)針對一天兩次的緩釋劑型，應於早晨給藥 4-6 小時之後抽血監測血中濃度
(D)谷底濃度與其療效和毒性之相關性較高，應例行性監測

根據您提供的 image_43f3c4.jpg 題目，這題的標準答案是 (C)，代表選項 (A) 是錯誤的敘述。

選項 (A) 寫「一般需在規則服用 7 天後才進行血中濃度監測」，正確的考點與天數修改如下：

? (A) 正確應該是：3 還是 5 天？ 答案是 3 天（或大約 48 小時以上）

在臨床藥物動力學中，要測量 Theophylline 的穩定血中濃度（Steady-state concentration），通常需要等待藥物達到 5 個半衰期（$5 \times t_{1/2}$）。

• 天數計算：

  • Theophylline 在兒童或青少年的半衰期大約為 3.5～5 小時，健康成人的半衰期約為 8 小時。

  • 即使以較慢的成人 8 小時來算，$8 \times 5 = 40$ 小時（不到 2 天）。

  • 因此，臨床上通常在規則服用 3 天後（或至少 48 小時後），藥物在體內就已經達到穩態，此時就可以抽血監測濃度了。

• 為什麼 7 天不對？

  7 天太久了。Theophylline 的治療窗口非常窄（治療區間小），如果平白讓病人吃 7 天才抽血，萬一劑量過高，病人可能早就發生心悸、噁心、甚至抽搐等嚴重中毒症狀了，所以一般不會拖到 7 天。

? 順便複習其他正確的國考重點（針對 Theophylline）：

• (B) 谷底濃度： 目前臨床上的安全有效治療區間調整為 5-15 $\mu\text{g/mL}$（以前舊資料寫 10-20 $\mu\text{g/mL}$），所以維持在 5-10 $\mu\text{g/mL}$ 確實太過保守或不夠精準，不是最佳答案。

• (C) 抽血時間（本題標準答案）： 對於一天兩次的緩釋劑型（Sustained-release），為了抓到它的最高血中濃度（Peak level），通常會建議在早晨給藥後 4～6 小時（或 4～8 小時）抽血，這是最標準的監測時間點。

• (D) 抽血監測： 通常是要監測最高血中濃度（Peak level）來評估會不會中毒，而不是看谷底濃度（Trough level）。