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73.有關抗癌藥品副作用與劑量相關性之敘述，下列何者正確？
(A)bleomycin 的 pulmonary toxicity：累積劑量＜400 units 時，發生率較低 2
(B)doxorubicin 的 cardiotoxicity：累積劑量＜900 mg/m 時，發生率較低 2
(C)methotrexate 的 neurotoxicity：單次劑量＞500 mg/m 時，發生率較高
(D)carboplatin 的 emetogenicity：單次劑量 AUC＞7 時，發生率較高
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統計： A(14), B(4), C(3), D(2), E(0) #3972662
統計： A(14), B(4), C(3), D(2), E(0) #3972662
詳解 (共 7 筆)
上岸胖妞
#7472515
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#7476912
73.有關抗癌藥品副作用與劑量相關性之敘述，下列何者正確？
(A) bleomycin 的 pulmonary toxicity：累積劑量＜400 units 時，發生率較低
(B) doxorubicin 的 cardiotoxicity：累積劑量＜900 mg/m^2 時，發生率較低
教科書寫450-550，實務上大多不會讓病人累積超過400mg/m^2 (甚至300)
補充1: anthracyclines的maximum cumulative lifetime exposure參考值
Daunorubicin 500mg/m^2
Epirubicin 900mg/m^2
Idarubicin 150mg/m^2
Mitoxantrone 140mg/m^2
(PS. liposome doxorubicin已知心臟毒性較傳統劑型doxo低，但終身劑量還未有研究共識)
補充2：台灣常用的乳癌治療有用到Doxorubicin的regimen
AC followed by T regimen
Adriamycin (doxo) 60mg/m^2 IVP+ Cyclophosphamide 600mg/m^2 IVP Q3W x 4 cycles 接 Taxane (paclitaxol或docetaxol都有人用) Q3W ± Trastuzumab/pertuzumab →doxo累積60*4=240mg/m^2 (遠低400mg/m^2)
另一種regimen FAC: 5-FU 500mg/m^2 IVP + adriamycin 50mg/m^2 IVP + cyclophosphamide 500/m^2 IVP Q3W x 6 cycles→doxo 累積50*6=300mg/m^2
補充1: anthracyclines的maximum cumulative lifetime exposure參考值
Daunorubicin 500mg/m^2
Epirubicin 900mg/m^2
Idarubicin 150mg/m^2
Mitoxantrone 140mg/m^2
(PS. liposome doxorubicin已知心臟毒性較傳統劑型doxo低，但終身劑量還未有研究共識)
補充2：台灣常用的乳癌治療有用到Doxorubicin的regimen
AC followed by T regimen
Adriamycin (doxo) 60mg/m^2 IVP+ Cyclophosphamide 600mg/m^2 IVP Q3W x 4 cycles 接 Taxane (paclitaxol或docetaxol都有人用) Q3W ± Trastuzumab/pertuzumab →doxo累積60*4=240mg/m^2 (遠低400mg/m^2)
另一種regimen FAC: 5-FU 500mg/m^2 IVP + adriamycin 50mg/m^2 IVP + cyclophosphamide 500/m^2 IVP Q3W x 6 cycles→doxo 累積50*6=300mg/m^2
(C) methotrexate 的 neurotoxicity：單次劑量＞500 mg/m^2 時，發生率較高
這個應該是要考nephrotoxicity (腎毒性)，單次cycle超過500mg/m^2時需要補大量的水分(鹼化尿液urine alkalinization；用N/S+sod. bicarbonate去灌水)、使用leucovorin降低毒性
這個應該是要考nephrotoxicity (腎毒性)，單次cycle超過500mg/m^2時需要補大量的水分(鹼化尿液urine alkalinization；用N/S+sod. bicarbonate去灌水)、使用leucovorin降低毒性
(D) carboplatin 的 emetogenicity：單次劑量 AUC＞7 時，發生率較高
大於等於4就算高致吐性(可以用健保的NK-1RA了)
參考：台北醫學大學附設醫院乳癌抗癌藥物指引chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/daab/5_%20%E4%B9%B32018%20meta%20ok%20(2).pdf
Preventing and Managing Toxicities of High-Dose Methotrexate
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5153332/
大於等於4就算高致吐性(可以用健保的NK-1RA了)
參考：台北醫學大學附設醫院乳癌抗癌藥物指引chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/daab/5_%20%E4%B9%B32018%20meta%20ok%20(2).pdf
Preventing and Managing Toxicities of High-Dose Methotrexate
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5153332/
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